喉椎长龙切除作为腰椎前柱原发性性疾病类似于的外科手术手段，因其漏出容易、转换有效率、好、肺炎极少，在药理学上的应用越来越广为。Kenneth M.C. Cheung等即将在Spine时代周刊发表一篇关于喉椎长龙切除的综述。在这篇文章中会，著者对目前几种类似于的喉椎长龙术式以及各自的适应症透过了概括，并在此新的参阅了自己推崇的术式及切除技巧。 类似于的喉椎长龙切除可分为三种，即经口外舌长龙切除、喉前一侧入路切除、经长龙锁颅棍子切除。喉椎长龙切除工具是对截断切除工具的高明必需，为喉椎前柱性疾病的外科手术提供了更多的考虑。但在术式的考虑和转换上，还有许多细节需注意。 1. 经口外舌长龙切除 经口外舌长龙切除受限制于C0（枕颅髁二阶）至C2椎体节段的切除，但必须保持臀部处于过驭位，同时还需特制的两台器使鼻张大以充分漏出穿孔外躯干。而一旦除此以外寰椎（C1）前颅盆来确定经口外舌长龙切除穿孔外位置，需谨记的是穿孔外距中会线或的距离切勿超过15mm，可避免损伤右方椎动脉。 2. 喉前一侧入路切除 喉前一侧入路（Smith-Robinson）切除是最类似于的术式，其切除的受限制区域：上至第3喉椎（C3），下至喉胸节段相接。对于C3至C6素质节段，著者多除此以外喉前方入路的术式，而在喉胸节段相接著者多激进于除此以外喉右方入路术式，以避免伤及喉返神经。 3. 经长龙锁颅尾端入路切除 经锁颅上段腰椎长龙切除可以根据切除的需考虑切除区域，考虑棍子一侧或双侧，以便于透过低素质节段术式的切除转换，最低可达T4节段。同时也可避免全锁颅棍子切除或锁颅截颅术所导致的肺炎。 对这些术式的熟练掌握将使得腰椎护士在外科手术腰椎长龙性疾病时变得游刃有余。尽管这些工具也可用于长龙椎管减压，但长龙减压后常需行内浮动，而长龙内浮动的耐用性与截断内浮动的耐用性相比之下，相去甚远。恰巧因为如此，当需透过多节段内浮动时，为了确保浮动的耐用性，常常需透过喉椎前截断建立联系内浮动。因此对于喉椎而言，尽管长龙切除极为重要，但并不能帮助腰椎护士解决所有的疑问。
左图1. 经口外舌长龙切除侧面观。喉过驭，鼻张大，这一入路常受限制于C0（枕颅髁二阶）至C3椎体的切除。左图中会（R）为特制的两台器，可下压舌面（T），上吊软腭。有时可通过一根经咽（NP）的软管透过两台来进一步吊高软腭。
左图2.漏出切除方向上的特制口外舌两台器。寰椎前颅盆（AT）从外部设在前纵韧带右方且紧邻前纵韧带。覆膜（TM）向头端延驭，喉长眼睑（LC）设在前纵韧带的右方。
左图3.钩突（D）外科手术时常需将其前部打磨碎裂，并最后除此以外椎板咬颅戟（Kerrison Rongeurs）和弧圆形刮匙去除颅大脑。斜韧带（TL）巧合设在钩突后，其抑制作用是维持喉椎右方的耐用性，因此需极为不慎，避免将其损伤。
左图4. 喉前一侧入路切除有两种相同的毛发穿孔外。斜穿孔外（T）受限制于喉2、3节段的切除，而纵穿孔外则受限制于绝大多数的切除。
左图5.Smith-Robinson切除的入路是通过胸锁乳突眼睑和深部的喉长眼睑之间的连接处。对于中会素质节段（C3-C6）的喉椎切除，著者激进于除此以外喉前方穿孔外入路，此时喉长眼睑（LC）被两台至前方，而气管（Tr）与十二指肠（Es）却被两台至右方。
左图6. 经锁颅上段腰椎长龙切除穿孔外。上起锁颅切迹素质面，下至锁颅角梯形下3cm继续做一纵行穿孔外。如果临近的节段需切除，穿孔外可沿胸锁乳突眼睑（SCM）较厚的毛发向头侧延驭。左图中会（C）右图为前方锁颅的内侧端。
左图7.锁颅沿恰巧中会线或纵向棍子，在第2肋连接处斜向棍子，根据切除需考虑相同的棍子方式，穿孔外呈现为“L”圆形或倒“T”圆形。
左图8.第3肋颅（T3）与周遭大血管的位置关系。右头臂脊柱(RBv)和头臂动脉（A）设在T3的前方。左头臂脊柱(LBv)斜跨T3下端的前方，而左喉总动脉(LCC) 设在T3的右方。左图未见十二指肠和器官，均被两台器两台至胸右方。
Anterior Approach to Cervical Spine
编辑： 潘相关新闻
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