陶对陶人工髋四肢对角因其极佳的磨损率和较低的骨溶解引发率在临床的应用越来越多，众所周知对于活动量大大年轻症状。近些年，关于陶对陶四肢异响的报道也越来越多。目前，陶对陶四肢异响的引发机制仍不甚明确，确实由单极内部设计、症状自身情况（体重指数）及手忍术技忍术（池上杯摆放在后方、臀中都肌损伤）等多方面原因引致。同样的一些报道指出Stryker生产厂的铝合金Trident池上杯配伍Omnifit，Secur-Fit，或Accolade TMZF柄易显现工艺异响问题。最近台湾阳明大学Wei-Ming Chen芝加哥大学对413实有陶对陶髋四肢完成随访，并将结果刊发于现阶段的The Journal of Arthroplasty杂志上。
自2003年11月至2009年12月间，原作者采用铝合金Trident池上杯配伍Secur-Fit柄（Stryker）对347实有症状完成陶对陶髋四肢对角413髋。手忍术入路为前外侧电子式入路，忍术中都需要采用四枚窄蛇形拉钩漏出髋池上（图1），以便扫除髋池上中都秋颚及远处骨赘。忍术后抗生素静脉滴注1到2天，症状忍术后当天即可全须要锻炼，6周后开始完成髋四肢外展活动锻炼。所有症状于忍术后2、4、10、14个星期、6个月，此后须先随访一次。随访内容包括临床及外科评估，并询问症状有无引发四肢异响。
结果显示，大约随访61.2个月，所有症状在日常活动时及随访体检时均未发现四肢异响。池上杯外展角度大约41 .3°（33°-54°），弯曲角度21°（12° -34°）。在忍术后2年内，13实有症状存在假置所致。1实有症状忍术后10周时因股骨单极下沉而完成返修，1实有症状于忍术后15个月因池上杯松动而完成翻 修，2实有因肋骨腰肌碎片而完成软组织松解。
图1.通过四把髋池上拉钩值得注意漏出髋池上，以便修补中都秋颚及远处骨赘。
通过此项研究课题原作者指出陶对陶髋四肢异响也许是可以避免的。于此同时，原作者指出本研究课题员纳入的病实有强壮相当大、体重更轻，且四肢对角的主要病因为股骨头坏死而非同样大多数报道的骨性四肢炎；忍术中都值得注意漏出髋池上以便值得注意去除中都秋颚及远处骨赘、适当摆放在池上杯后方，原作者指出池上杯后方所致是引发工艺异响的主要原因（图2）；忍术中都尽确实不伤及臀中都肌、移去四肢腺以防单极失稳。这些都有利于下降工艺异响的引发。
图2. AB附注为池上杯后方正常时单极胸部与池上缘间无碎片，CD附注为池上杯纵向后倾时显现单极胸部与池上杯边沿碎片。
【附注】四肢异响确实引发原因主要有特殊性：
1. 边沿碎片：目前取向的工艺池上杯主要有flush-mounted 内部设计（1A，强生，安美，LINK等）和rim内部设计（1B，Stryker）两种，而边沿碎片主要显现在rim内部设计的单极中都，其具体情况定律如图（2A，2B，2C，2D）
2. 边沿损耗：即髋四肢高度屈曲时（爬楼、坐起时）工艺池上边沿与球头注意到须要引致边沿线性磨损和铝合金集中于，并引来四肢异响
四肢异响视频：（1）（2）（3）（4）
No Significant Squeaking in Total Hip Arthroplasty: A Series of 413 Hips in the Asian People
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撰稿人： ortholi相关新闻
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