脊垂后路垂管扩展到外科（expansive laminoplasty，EL）是治疗脊垂管狭窄症及多节段脑型脊垂病的常用作法，但目前对术里面采用何种方式也通常尚不统一标准。
传统意义的通常方式也是通过丝线将牵起的垂横边压平通常在「门上轴横」的垂旁肌或小脊柱腺上。
左图 1 在棘突基前端的孔里面横贯丝线，将棘突基前端牵拉压平到脚架横肌层上
左图 2 单关上丝线通常术后
传统意义通常作法的弊端
1. 在变速箱西北侧理过程里面显然激发或损伤头脑后支；压平通常时周遭软有组织的激发、头部活动导致把手对周遭软有组织的接合等皆显然增加术后轴性病征的发生。
2. 关上横垂横边欠缺有气力倚靠；术后把手容易滑落或断裂、垂横边的黏性回缩气力、「门上轴横」未能及时获所取持久的肩胛骨性硬化等可以使牵起的垂横边还纳回原位，即出现其实质的「锁上现象」，从而造成脊垂管便狭窄、脑脑便次受压及有组织黏连等原因，相当严重后会负面影响到手术效用。
微型镍横边通常的优势
通过微型镍横边在牵起的垂横边和同横横块间形成稳固的桥接本体，可在关上横形成真正的刚性倚靠，维持术后脊柱本体通常在手术时的位改置，做到了即刻耐用性，可合理能避免止术后便锁上或关上取向减小。微型镍横边还可以提高门上轴横的耐用性，有利于门上轴横的肩胛骨板硬化，能避免脊垂生理曲度更进一步丢失。
除此之外，该应用还以可合理增高轴性病征的发病率，其原因如下：
1. 微型镍横边通常应用避免了把手压平通常小脊柱腺时对头脑后支的抑制和损伤、以及对脊柱腺的相对牵拉主因的无菌性炎症，将对小脊柱腺的抑制增高到了高限度；
2. 微型镍横边切迹低，可以能避免激发周遭有组织而产生炎性病征；
3. 该应用通常牢靠，病征可以早期展开功用锻炼，能避免头部脑萎缩及有组织黏连，合理维持脊垂正常生理前凸，强化脊垂活动度，增大由于经常性佩戴头托引起的不适感。
微型镍横边通常术怎么做？
1. 病征所取俯卧位，将头部通常于头上头，通过颅肩胛骨两台弓展开持续两台，头头部依然轻度弯曲位。
2. 所取头后正里面凸起，切开皮肤及皮下有组织，分别于棘突两横肩胛骨膜下剥离后方脑显现 C2～C7 双横垂横边，并延伸至脊柱突凸起。
3. 用咬肩胛骨楔剪除 C3 至 C7 其余部分棘突，选择病征较重横为关上横，在垂横边和横块移行西北侧，用高速大白铁环（或尖嘴咬肩胛骨楔）在关上横开槽并大白透全层垂横边。在对横陶土深及垂横边深层的「V」形切迹，作为门上轴横的脚架。
左图 3 门上缝位改置：垂横边与横块联合西北侧，肩胛骨槽凸起对垂弓根內下部
左图 4 门上轴：在门上缝相对应的地方
左图 5 球形大白铁环大白去外层大脑皮层肩胛骨、其余部分松质肩胛骨和里面间层大脑皮层肩胛骨
左图 6 开后的形状：门上缝成纵型肩胛骨槽，门上轴成锯齿状肩胛骨槽
4. 把垂横边向门上轴横逐个加速牵起，同时清除垂横边边下部洪韧偷偷地、硬膜腺上的粘连偷偷地，并咬除小脊柱突内横下部，适当显现硬膜腺，唯硬膜腺后移心脏明显。
左图 7 关上规格：垂横边距硬膜腺的曲率半径约为 4—5 mm；垂横边断端距横块曲率半径约为 8—10 mm
5. 同样通常 C3、C5 及 C7 三个节段（如果病征经济允许，则可通常全部节段）。以直径 2.0 mm 自攻箍将长度适宜的微型镍横边底端通常于横块西北侧，另底端通常于棘突树干，如果直径为 2.0 mm 的箍有滑落迹象，可换用直径为 2.4 mm 的替补箍。改置钉时于垂横边横横向进钉，横块横可横向或稍稍向外进钉，不显然吸收对横肩胛骨大脑皮层。
左图 8 镍横边通常，撑住门上缝
6. 术里面不同样展关上轴横植肩胛骨。但如果在关上西北侧理过程里面，「门上轴横」有肩胛骨大脑皮层断裂或肩胛骨槽过窄，显然会负面影响到后期耐用性时，则应该展开局部植肩胛骨以增高垂横边肩胛骨折的风险。
7. 术里面唯意到依然 C3～C7 各垂横边间洪韧偷偷地和棘间韧偷偷地的完备以达到门上的完备性。
8. 冲洗喉咙，安改置引流管，向上压平喉咙。
左图 9 国内出版物《里面医正肩胛骨》左页面
左图 10 境外出版物（Orthopedics）左页面
唯：本文综合改写自《里面医正肩胛骨》2017 年 1 同年第 29 卷第 1 期《微型镍横边在脊垂后路单关上垂管扩展到外科里面的分析方法》，原作者为郭润栋，有有所不同。
编辑： 陈曦相关新闻
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