只争朝夕：非老年股骨颈扭伤患者 24 小时后手术预后不佳

非老人人（50 岁不限）很少再次发生股骨颈左腿，但是一旦再次发生，则一般为伽马射线损坏或拆分有其他损坏。这类高血压不具备损坏能量高、化学反应器破坏重、髋关节中空损坏以及左腿不稳定等特点，其封闭复辟内固定术后股骨头坏死和骨不连的再次存活率分别高高达 59% 和 45%。

这类高血压的移植手术时机对左腿的结节病不具备一定直接影响，迄今的最新表示同意对非老人人的股骨颈左腿同步进行急诊移植手术化疗。虽然这个最新已被普遍接纳，但是无限期移植手术的致命各种因素及其对高血压结节病的直接影响已经被报道。对此，美国耶鲁大学医学院骨科的 Andre 等同步进行了一项大样本回顾性研究者，其重大突破发表在近期的 JOT 上。

该研究者纳入了美国外科精神科学就会（American College of Surgeons ，ACS）国家精神上索引当中从 2011 到 2012 年相互间 1361 事例非老人（18~49 岁）股骨颈左腿高血压。移植手术时长间隔为从急诊科诊治到移植手术化疗相互间的时长间隔，24 不间断内为早期移植手术，有约 24 不间断为无限期移植手术。

引入多元回归系统性的方法有对不限致命各种因素与无限期移植手术的间的关系同步进行系统性：查尔森拆分症指标（Charlson Comorbidity Index ，CCI）、精神失常（有近十年饮酒的证词，如戒断反不宜）、精神上不堪重负度评分（injury severity score ，ISS）、拆分骨盆左腿、躯干其他胸部左腿、下肢左腿、颅脑损坏、静脉肺脏损坏、小脑损坏、腹腔肺脏损坏、肥胖（BMI 指标 ≥ 30）、诊治精神上当中心地带的基准（共分Ⅰ-Ⅳ四级）。

引入多元回归系统性的方法有对无限期移植手术与开刀高血压所致惨案的间的关系同步进行系统性。开刀高血压所致惨案有数：

1. 不堪重负所致惨案（serious adverse events，SAEs）：急性排便艰难症候群、心脏骤停（需要急救有所发展）、脑血管再次发生意外、死亡、缺血性、不堪重负肾衰竭、血栓形成及非原计划再次移植手术。

2. 次要所致惨案（minor adverse events ，MAEs）：急性肾损坏、皮下间室症候群、褥疮、果汁或毒品的戒断反不宜、相关的血块染病、骨髓炎、心脏病、移植手术胸部染病、非原计划口腔冠状动脉、非原计划进入 ICU、尿路染病。

3. 任意所致惨案（any adverse events ，AAEs）：不具备 SEAs 或 MEAs 当中的任意一项。

表明：该研究者纳入的 1361 事例高血压当中，70.3% 为男性，年龄 34.1 岁。大多数高血压（61.1%）CCI 指标为 0，平均 ISS 评分为 15.6。最常见的拆分损坏为骨盆左腿（33.3%）和躯干其他胸部左腿（占 31.2%）。一共 601 事例（44.2%）高血压在Ⅰ级精神上当中心地带同步进行化疗，所有的高血压均行封闭复辟内固定术。

示意图 1 国家精神上索引当中从 2011 年到 2012 后期股骨颈左腿高血压的年龄产自，研究者普通人为加背部分

高血压的当中位移植手术时长间隔为 15 不间断（四分位间隔为 7~34 不间断），一共 438 事例高血压（32.2%）接纳无限期移植手术（晕倒 24 不间断以后）。经过多元回归系统性，不限各种因素与无限期移植手术相关：CCI 指标 ≥ 3，与 CCI 为 0 的优势比（odds ratio ，OR）为 3.62；拆分骨盆左腿（OR 倍数为 2.01）；在Ⅰ级精神上当中心地带同步进行化疗（OR 倍数为 1.56）。拆分下肢左腿的高血压无限期移植手术的权重较低（OR 倍数为 0.65）。

开刀高血压的所致惨案再次存活率为 12.1%，其当中 SAEs 和 MAEs 的再次存活率分别为 5.9% 和 9.3%。最常见的所致惨案为心脏病（3.5%）、血栓形成（2.8%）和尿路染病（2.1%），开刀高血压的总死亡率为 0.2%（3 事例）。

即使去除 CCI 及 ISS 的直接影响，无限期移植手术仍就会增高所致惨案的再次存活率，其当中 SEAs 的 OR 倍数为 1.98（95% 确实区间为 1.20~3.26）、MEAs 的 OR 倍数为 1.94（95% 确实区间为 1.20~3.26）、AAEs 的 OR 倍数为 1.66（95% 确实区间为 1.20~3.26）。CCI 及 ISS 倍数的增高也就会增高 SAEs、MAEs、AAEs 的再次存活率。

研究者得出：虽然大多数非老人股骨颈左腿高血压可在晕倒 24 不间断内接纳移植手术化疗，但是仍有一部分高血压不具备无限期移植手术的致命各种因素，如 CCI 倍数 ≥ 3、拆分骨盆左腿和在Ⅰ级精神上当中心地带同步进行化疗的高血压。无限期移植手术高血压的所致惨案再次存活率很低，结节病较差。因此，对复杂的非老人股骨颈左腿的高血压不宜理应同步进行移植手术化疗，以降低所致惨案的再次发生，确保高血压可取得最佳的远期机能恢复。

拍照复用地址