Gynecol Oncol：宫颈病变LEEP和激光锥切术复发率：5年随访研究成果结果

2021-11-08 02:37:48 来源:

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最终目标：相对高功率锥切术和外侧电切术(LEEP)在离地乳头状结缔组织内瘤渐变(HSIL/CIN2+)症状之以前的罹患率。方法：搜罗2010年至2014年不感兴趣锥切切除的HSIL/CIN2+症状的照护数据。采用极端评分反之亦然(PSM)以减少资源分配错误。Kaplan-Meir和Cox似乎性模型估计值罹患似乎性。结果：2966亦然锥切症状之以前，567亦然不感兴趣(20%)高功率锥切，2399亦然(80%)LEEP切除。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV停滞性染病(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与罹患似乎性提高具体。选择500亦然不感兴趣高功率锥切症状和1000名不感兴趣LEEP的症状顺利完成（1:2）PSM反之亦然，注意到LEEP切除切缘中性的似乎性更高(11.2% vs. 4.2%)。两组成员症状HPV停滞染病的似乎性相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年罹患率为8.1%，高功率锥切术后5年罹患率为4% (p = 0.023)。结论：HPV停滞染病是高功率锥切术或LEEP术后罹患似乎性提高的最主要具体主因。

方法

入组成员标准规范：另行诊断的之以前/重度乳头状结缔组织内瘤渐变(HSIL/CIN2+)；鳞状巨噬细胞癌症。考虑到标准规范：成年人

症状锥切术后3个年底(中性切缘)/ 6个年底(中性切缘)门诊顺利完成镜定期检查。后期随访时间为：以前两年每6个年底1次，之后每年1次，直到5年。HPV停滞染病假设为在锥切术后第一次针灸定期检查之以前检验到的HPV(一般而言在6个年底)。罹患性乳头状结缔组织内瘤渐变假设为症状在锥切与HSIL/CIN2+诊断彼此间数有一次中性定期检查。低级别乳头状病渐变(LSIL/CIN1)不被认为是罹患性病症。

鉴于两组成员彼此间的回顾性相对，顺利完成极端评分比对（PSM），最终目标是减少来自不同协函数的偏倚。开发多函数logistic回归模型。成年人、病渐变并不一定(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切以前是否是顺利完成HPV检验。高功率锥切术与LEEP症状的比重为1:2，P值

结果

175亦然症状紧接著疗程之后的5在短期内罹患，罹患率为6%，罹患之以前位时间18个年底（5-32年底）。LEEP组成员155亦然（6.4%），高功率锥切组成员20亦然（3.5%）（P=0.0007），两在短期内罹患率九成5%，在3-5在短期内罹患九成1%。

单主因比对：乳头状结缔组织内瘤渐变(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术以前检验的HR HPV 并不一定(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、切除切缘中性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 停滞染病(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和切除作法(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多主因比对之以前：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV停滞性染病(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与罹患似乎性具体。尽管切除作法虽无统计学意义，但与罹患似乎性略有具体(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

高功率锥切后，HPV停滞染病是负面影响罹患的主要主因，此外，术后切缘中性对罹患也有一定的负面影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘中性(p= 0.001)和HPV停滞性染病(p= 0.001)与罹患有具体父子关系。

讨论

本研究者引述乳头状结缔组织内瘤渐变(HSIL/CIN2+)症状经LEEP和高功率锥切术后的罹患率。本回顾性研究者搜罗了3000亦然不感兴趣锥切切除的症状的数据，顺利完成了5年随访。是调查不同切除作法对乳头状结缔组织内瘤渐变症状锥切负面影响的最大研究者。为了减少似乎的资源分配错误，采用了极端评分算法。注意到：1.无论切除作法如何，HPV停滞染病是提高罹患似乎性的最主要主因；2.与LEEP相比，高功率锥切术后HSIL/CIN2+的罹患似乎性较低；3.高功率锥切术后中性切缘(特别内切缘)发生率低于LEEP，HPV停滞染病不颇受切除作法的负面影响。4.中性切缘是LEEP后罹患的关键危险性主因，而在高功率锥切组成员之以前，未推论到中性切缘与罹患率彼此间的父子关系。

许多现代来历：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025