重症甲型流感病毒胃癌一例

基本情况

病人，男性，60 岁，因为咳嗽、咳痰 12 天，咳嗽 11 天，于 2018 年 1 翌年 8 日病危。

既往史：

12 天之前（2017-12-28）

病人水土不服后出现咳嗽、咳黄白痰，量较多，可避免咳出，伴轻度头疼、流涕、浑身肌肉酸痛。无引人注意胸闷、胸痛、腹痛，无恶心呕吐、腹痛、腹泻。尚未疗法。

10 天之前（2017-12-30）

11 天之前出现咳嗽，体温高于 38℃，伴畏寒，无寒战。住院疗法当地社区的医院，卡斯血常规基本正常（自诉，尚看不出结果），临床「上呼吸道传染」，悉数头孢类抗生素（基本不详）静点 2 天，病人咳嗽咳痰减轻，体温恢复正常。

9 天之前（2017-12-31）

病人再次出现咳嗽，体温高于 38.5℃，伴腹痛，呼吸频率加快，发烧，乏力等患者。

5 天之前（2018-1-3）

病人在当地社区卡斯胸片：双下肾少许炎症，悉数阿奇头孢 0.5 g QD 抗传染，腹痛仍性功能加重。

4 天之前（2018-1-4）

病人住院疗法于解放军 263 的医院，血常规正常，胸部 CT：双肾多发细玻璃虹，胸膜下辅以。甲乙流初筛阴性，当日转至朝阳的医院急诊科，临床「肾部传染」，悉数莫南中国海星辰+奥司他韦+更昔洛韦抗传染。

3 天之前（2018-1-5）

病人转至东直门中的医院住院疗法，悉数莫南中国海星辰+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗传染，腹痛患者促使加重。复卡斯胸部 CT：双肾细玻璃虹虹较之前引人注意快速增长。为促使疗法收入中日的医院呼吸与危重症医学科。

病人自确诊以来，排便差，食欲不佳，体重改变不引人注意，大便不成行，水泡长时间，水泡量正常。另外，病人性病携带病史 15 余年，尚未疗法。

外院 CT：

病危卡斯体及结果

病危卡斯体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，思维差

3.双肾呼吸音粗，双下肾可及少量自燃音

4.心腹卡斯体尚看不出引人注意极其，双下肢不肿

病危健康检卡斯如下：

1.血常规： WBC 5.5*10_9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10_9/L 、LYM% 3.5%

2.尿便常规、心血管功能、心梗四项：均大致正常

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 上皮细胞亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

支气管镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上支气管粘膜略水泡、咳嗽，右肾下叶背段少许紫色粘稠痰，悉数以更促使吸除。于右肾中叶汇入生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.鼻咽拭子乙型肝炎毒株大分子测定：（+）

3.BALF 乙型肝炎毒株大分子测定：（+）

4.BALF 微生物涂片及颜料、地衣涂片颜料、抗酸涂片及颜料、GM 试验、呼吸道合胞病毒感染、乙型毒株大分子、支原体、巴氏及军团菌大分子均阴性

临床

根据上述情况，病人主要临床为：乙型肝炎毒株肾炎；ARDS；乙型肝炎病毒感染携带；黄疸损害。

疗法全过程