食管切除术治疗胃食管交界处胃癌优于胃大部切除术

2021-11-01 10:50:59 来源:

大肠膀胱交界处（GEJ）腺癌可不感兴趣膀胱或大肠动手术，但目前并没有膀胱动手术或全大肠抽脂外科手术大肠膀胱交界处腺癌的确凿文献证据。鉴于此，来自荷兰的Netherlands教授等透过了一项深入研究，以评估两种手术方式外科手术Siewer II改型患儿的。深入研究结果发表在近期的Ann Surg Oncol周刊上。

该深入研究纳入前瞻性检索中2003-2013年间连续手术动手术的GEJ腺癌患儿266亦然，并透过统计分析。根据术前放大镜表现和术中所见选择手术方式。该深入研究发现，病理表征检查显示，67亦然（25%）为I改型，176亦然（66%）为Ⅱ改型，16亦然（6%）为III改型。其中，86%的患儿不感兴趣膀胱抽脂，14%的患儿不感兴趣大肠大部抽脂。总的5年几率为38%。多状况分析得出结论对于Ⅱ改型患儿手术类改型并不影响患儿的总生存期。大肠动手术患儿膀胱部环周切缘（CRM）阳性多见（29% vs 11%）。

图：I改型和II改型GEJ腺癌患儿的腹腔转回分布区可能。

患儿的死亡率，发病率或疾病复发率无显著差异。II改型患儿，11%的患儿存在上病灶腹腔肇因（隆突下，肺部两旁和肺动脉墙面）。不感兴趣膀胱动手术的患儿，病理检查发现34%存在膀胱两旁腹腔转回。然而，大肠大部抽脂患儿只有5%存在腹腔转回。该深入研究得出结论， II改型GEJ腺癌患儿，大肠大部抽脂患儿CRM阳性较常见。膀胱抽脂共享了更加完整的膀胱两旁腹腔清扫。此外，病灶腹腔转回率高得出结论应考虑清扫这几站的腹腔。

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编辑： shenjianfei