PRS:仅用皮瓣扩建的新技术!双侧叠加式皮瓣再造的早期经验

2021-11-01 10:50:53 来源:
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这项技术解决了对翻修时所必需额除此以外毛发的必需求量,以努力创建更自然地的下垂形态和额除此以外大小的内皮细胞,以努力创建简单四肢的深谷,同时不致整年的糖类重制。

近些年,随着成像除此以外科技术的进步、可可选择的穿支下颚方面的缩减以及合组除此以外科手术的用于,用于四个下颚翻修双(上部瞬时的单下颚)已沦为不切实际的方的单。这篇文章描述了上部瞬时的单下颚重塑的早期方面。

从2014年1月底至2018年10月底,共计50则有上部瞬时的单下颚除此以外科手术。所有翻修原则上以延误方的单进行,平原则上除此以外科手术时间为10h。大多数(94%)引入十二指肠深下穿支下颚合组深颈动脉穿支下颚重塑。大多数(91.5%)下颚必要与内肾脏十分相似。两个下颚之中较少的一个往往毗邻下方(66%),但有非常大的嵌入性区别。

所有上部瞬时的单下颚重塑原则上由两名合组除此以外科完成。值得注意的是,单靠一名除此以外科在必要的时间内进行这项除此以外科手术有可能是不不切实际的。除此以外科手术都有从肩部切取上部DIEP和/或保留肌肉的TRAM下颚和上部深颈动脉穿支下颚。往往才会,一名除此以外科会先准备作囊腔,显露左侧的内肾脏(往往是先渗透到右边),而第二名除此以外科会开始四肢下颚的解剖。往往在30到45分钟内完成囊腔和肾脏准备。一旦完成,就可以开始同时剥离深颈动脉穿支下颚。往往,上部的DIEP和深颈动脉穿支下颚原则上在成像除此以外科手术前事先。值得注意的是,实证已经观察到,呈圆形的深颈动脉穿支下颚可以用来翻修的下极拉链;然而,同样地,它也可以用来提供上极饱满,当滑动时,它可以不太好地见下文到天然胸壁上。

DIEP和深颈动脉穿支下颚往往须要深度缝合,以减低两下颚两者之间可顾及的裂隙的机会。毛发深度大脑解构的总数区别非常大,依赖于几个心理因素,都有放射性毛发损伤的程度和须要手术的本地毛发,有否有预先的内皮细胞兼并,以及翻修的目标。

上部切割的单下颚重塑的一个不同之出口处是,除了大小正因如此,可以转到更多的毛发到头部,从而更好地重塑自然地的下垂形态。此除此以外,它还允许放置额除此以外的加温装置,以努力高血压调节代谢率。除了新翻修的切口用Xeroform毛巾除此以外,所有切口往往都用氰基丙烯酸酯毛发粘合剂毛巾,并特别注意先用抗生素软膏。

200个下颚之则有5个下颚丢失(2.5%)。

与下颚特别的问题须要发还七次,其之中都有两次阴性探查和一次下颚抢救。最常见的非下颚特别肺炎是肩部伤口(总共17出口处,8出口处须要除此以外科手术)。

译者的早期方面表明早期的上部切割的单下颚翻修术的方面表明,这是一种相对专业解构的除此以外科手术,有可能简单那些希望不致植入物且在供体四肢组织最少的才会寻求翻修术的年轻高血压。上部瞬时的单下颚翻修术是一种直接的工具,可以在可遵从的成像除此以外科手术风险和可遵从的肺炎才会进行。在每个重塑之中用于的多个穿支瓣可以转到额除此以外的大小和毛发,在单个阶段创造者造出美观的自然地下垂的形状。

更多的研究将须要更好地理解,特别是与替代方的单相比,减低了二次下颚流出洗涤压力和减低成本。随着方面的缩减,可以混合各种其他供区部位,以适应高血压与众不同的四肢生活习惯。

此除此以外,对于供体部位有不同的选择。可以引入一种技术创新的方的单,不仅根据高血压的其所选择理想的穿支下颚,而且还能尝试减低供体部位的发病率。这是为了改善和整个四肢的整体保养品效果。

值得注意文献:

Haddock Nicholas T,Suszynski Thomas M,Teotia Sumeet S,Consecutive Bilateral Breast Reconstruction Using Stacked Abdominally Based and Posterior Thigh Free Flaps.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 294-303.

DOI: 10.1097/PRS.0000000000007548

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