甲状腺细针穿刺前：抗凝用药根本不是事

骨髓细针放血（FNA）是判断骨髓肌肉三组织性质的时会用方法，是一种很强颇高一般来说和颇高特异性的微创检查手段，很强较颇高系统设计价值。然而，随着CPA本品的广泛用作，对于检查前应该需要延期摄入CPA本品，以避免病患在检查之前很强易出血偏好，专家不以为然仍很难定论。

医生们担心抗凝完全会引致加载过程之前易于愈演愈烈出血或者血肿。尽管 2011 年 Yousef 学者等就曾发文指出应该摄入CPA本品对于 FNA 术后血肿很难影响，然而对于病患摄入抗凝本品激起颇高出血偏好应该会引致 FNA 检查无法获足以标本或仅仅抽吸到血清成分，仍不曾有研究者另据。美国的 Denham 学者等不以为然进行了探究，其研究者结果发表于 2016 年第 1 期 J Ultrasound Med 杂志上。

写作者选取了 2008 年 1 月 1 日至 2012 年 1 月 15 日间施行骨髓 FNA 放血检查的门诊病患，一共计 1100 名，在病历系统之前收集了病患的具体资料。然后排除了由非专业人士放射科护理人员施行的 FNA 放血检查；肌肉三组织内囊性成分> 50 % 的病患；接受过骨髓手术或放疗的病患；临床资料不全病患。

所有入选病患均是由专业人士放射科护理人员施行骨髓 FNA 放血检查。检查时，病患持仰卧位，颈部轻度后伸，进针时常选择底部入路以不必要损伤脊柱、颈内腹膜以及胸锁突起肌。利多卡因皮下底部全局软三组织后，在超声借助于下，用作 25 G 放血针踏入皮下，在皮下之前行填充国家主义，每次方才针部见到回血，或者已经超越足以的填充国家主义周内停止此次放血，共计放血６次，抽吸部均设在肌肉三组织，如图 1 示。所取样本由超声检查室的细胞学检查技师现场涂片，留待化验检查。

图 1 为骨髓 FNA 加载过程之前横切超声缩放。缩放显示 25 G 放血针踏入骨髓肌肉三组织深达脊柱附近

最终具备归属于标准的 438 名病患分成三三组，即摄入CPA本品三组（药物、华法案、氯吡格雷）和不曾摄入CPA本品三组，其之前已延期摄入药物和华法案最少 5 天或者氯吡格雷最少 10 天者归入不曾摄入CPA本品三组。

不曾摄入CPA本品病患为 309 人，而摄入CPA本品病患为 129 人，三三组病患 FNA 所取病理三组织不验收率无显著差异，分别为 2.3 % 和 3.9 %。摄入CPA本品病患之前，用作氯吡格雷病患愈演愈烈滤波不合格的比率最颇高，超越 8.7 %，而用作华法案病患不曾愈演愈烈滤波不合格。

写作者宣称，应该延期用作CPA本品要综合为重两种选择可能出现的结果，既要不必要延期服药引致颇高凝完全激起的危险，又要尽可能不必要因取样不验收激起的重复加载，增加病患医疗费用，增加病患身躯与精神疲倦。

此项研究者与 Yousef 学者等的研究者结果一致，均倡导临床医生在 FNA 前不需要延期摄入CPA本品。

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