Gynecol Oncol：结膜病变LEEP和激光锥切术复发率：5年随访研究结果

摘录

目的：尤其成像锥切术和环形电切术(LEEP)在高度子宫上皮细胞内瘤大变(HSIL/CIN2+)病患里面的发作率。方法有：获取2010年至2014年遵从锥切手术后的HSIL/CIN2+病患的诊疗数据。引入倾向分数匹配(PSM)以下降分配偏差。Kaplan-Meir和Cox可能会模型估计发作可能会。结果：2966实有锥切病患里面，567实有遵从(20%)成像锥切，2399实有(80%)LEEP手术后。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV年里面性细菌感染(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与发作可能会增加相关。选择500实有遵从成像锥切病患和1000名遵从LEEP的病患开展（1:2）PSM匹配，推测LEEP手术后切缘HIV的可能会更高(11.2% vs. 4.2%)。两一组病患HPV年里面细菌感染的可能会相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年发作率为8.1%，成像锥切术后5年发作率为4% (p = 0.023)。结论：HPV年里面细菌感染是成像锥切术或LEEP术后发作可能会增加的都有相关状况。

方法有

入一组基准：另行治疗的里面/重度子宫上皮细胞内瘤大变(HSIL/CIN2+)；突起细胞胃癌。考虑到基准：年龄组

病患锥切术后3个年末(HIV切缘)/ 6个年末(阴性切缘)门诊开展镜检查。后期随访小时为：前所两年每6个年末1次，后来每年1次，直到5年。HPV年里面细菌感染度量为在锥切术后第一次临床检查里面样品到的HPV(通常在6个年末)。发作性子宫上皮细胞内瘤大变度量为病患在锥切与HSIL/CIN2+治疗二者之间至少有一次阴性检查。低行政级别子宫病大变(LSIL/CIN1)不被相信是发作性疾病。

鉴于两一组二者之间的回顾性尤其，开展倾向分数系统性（PSM），目的是下降来自相异协大给定的偏倚。合作开发多大给定logistic复出模型。年龄组、病大变类型(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切前所是否开展HPV样品。成像锥切术与LEEP病患的比实有为1:2，P系数

结果

175实有病患曾在治疗后来的5周内发作，发作率为6%，发作里面位小时18个年末（5-32年末）。LEEP一组155实有（6.4%），成像锥切一组20实有（3.5%）（P=0.0007），两周内发作率%5%，在3-5周内发作%1%。

单状况系统性：子宫上皮细胞内瘤大变(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术前所样品的HR HPV 类型(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、手术后切缘HIV(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 年里面细菌感染(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和手术后方式则(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多状况系统性里面：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV年里面性细菌感染(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与发作可能会相关。尽管手术后方式则虽无统计学意义，但与发作可能会略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

成像锥切后，HPV年里面细菌感染是因素发作的主要状况，此外，术后切缘HIV对发作也有一定的因素；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘HIV(p= 0.001)和HPV年里面性细菌感染(p= 0.001)与发作有相关父子关系。

讨论

本研究者报道子宫上皮细胞内瘤大变(HSIL/CIN2+)病患经LEEP和成像锥切术后的发作率。本回顾性研究者获取了3000实有遵从锥切手术后的病患的数据，开展了5年随访。是实地调查相异手术后方式则对子宫上皮细胞内瘤大变病患锥切因素的最小研究者。为了下降或许的分配偏差，引入了倾向分数搜索算法。推测：1.无论手术后方式则如何，HPV年里面细菌感染是增加发作可能会的都有状况；2.与LEEP相比，成像锥切术后HSIL/CIN2+的发作可能会较低；3.成像锥切术后HIV切缘(特别内切缘)发生率略低于LEEP，HPV年里面细菌感染不受手术后方式则的因素。4.HIV切缘是LEEP后发作的重要有可能状况，而在成像锥切一组里面，从未观察到HIV切缘与发作率二者之间的父子关系。

原始出处：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025