高级别鳞状上皮内肿瘤：建议直接行 LEEP 术 不建议镜活检

对于乳头状病毒学前列腺癌结果为高层级大块结缔组织内病因（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）者而言，60% 的镜解剖解剖为乳头状结缔组织内瘤大变 2 级及以上病因（cervical intraepithelial neoplasia，CIN2+），30 岁以上的此类病症 5 年乳头状癌后果为 8%。考虑以上潜在后果，异常乳头状癌前列腺癌结果和乳头状癌前病因所称南在 2012 年提出：对于 24 岁以上的非哺乳男人，HSIL 者均需紧接著行乳头状病因切除奥义，唯如 LEEP 手奥义（乳头状圆形电切奥义），对于有条件行镜检查者非常推荐。

但是毕竟其余部分镜下解剖可能已经切除病因组织并使组织间质接触 HPV 产生抗体清理作用和局部水肿加成产生二次破坏作用从而减轻乳头状病因，其余部分医师仍坚定习惯的 3 步化学疗法（乳头状病毒学前列腺癌—镜下解剖—LEEP），以不致过多病患。目前，不论是美国还是医疗资源有限的国家均重视对于乳头状病因即查即治，但是关于此类病患方式后病症发作 CIN2+后果的深入研究已经见新闻报道，其有效性和有待进一步阐述。

在在，美国华盛顿大学医学院的 Kuroki 学者等就高层级大块结缔组织内病因病症乳头状圆形电切奥义后解剖切缘有性者的 CIN2+病症来进行了一项单一个中心回顾性队列深入研究，得出对于 HSIL 病症行 LEEP 手奥义不论是即查即治还是习惯 3 步化学疗法，奥义后解剖为 CIN1-者接下来和发作 CIN2+的后果和 CIN2+者相异。因此，即查即治 LEEP 解决问题乳头状病因是可行的，此类病症奥义后仍均需强化随访，文章在在出版在 J Low Genit Tract Dis 上。

归入深入研究的病症均需满足：年龄大于 25 岁，乳头状病毒学结果为 HSIL，而因非 HSIL 病因行 LEEP、随访资料不全、哺乳和乳头状癌病世界史者不归入深入研究。解剖有性是所称奥义后解剖为 CIN1 级及以下病因者（CIN1-），阴性是所称 CIN2 级及其以上病因者（CIN2+）。

得出，56 位病症行即查即治的 LEEP 手奥义，50 位行习惯 3 步化学疗法，高达年龄 33 岁，孕 3 次，高达随访整整分别为 12.7 和 13.1 同月，58 位存在 HPV 感染，97 位未注射乳头状癌狂犬病，47 位酒精，10 唯既往有过 LEEP 手奥义世界史。随访挖掘出，31 位注意到结缔组织内瘤大变，其中 13 唯低层级病因，18 唯高层级病因。

LEEP 有性者和阴性者奥义后随访注意到异常病毒学前列腺癌结果者几率相异（23% 比 31%），且高层级病因几率无歧异（14% 比 18%），但是对于 LEEP 阴性者而言，切缘阴性者的病灶接下来和发作后果增加（27% 比 3%）。两种病患方式对比深入研究结果挖掘出，奥义后注意到异常病毒学前列腺癌结果和 CIN2+病因的几率无歧异。Kaplan-Meier 曲线深入研究显示，两种病患方式的奥义后发作整整无歧异。

对于即查即治组而言，有性者和阴性者的无发作生存期分别为 6.8 个同月和 4.8 个同月，而对于习惯的 3 步化学疗法，有性者和阴性者的无发作生存期分别为 6.6 个同月和 5.0 个同月。而病患方式的单心理因素深入研究得出，两组奥义后无发作生存期无歧异，分别为 4.8 个同月和 5.5 个同月。Cox 后果数学模型显示，LEEP 奥义后解剖有性病症 CIN2+的后果心理因素为高龄、既往 LEEP 手奥义世界史和解剖切缘阴性。

综上所述，对于病毒学前列腺癌为 HISL 病因的病症而言，即查即治式 LEEP 奥义不影响随访命运。根据古籍新闻报道，LEEP 奥义后解剖有性者发生 CIN2+病因的几率为 0.6～13%，毕竟即查级治的 LEEP 奥义和习惯的 3 步化学疗法奥义后发作率相异且不影响无发作生存期，因此即查即治的 LEEP 奥义是必需可行的，可以提高医疗花掉、提高病症焦虑并提高病症依从性。同时，和所称南要求的一样，尚待定论认为不同层级的 CIN 病症应实施不同的随访周期，LEEP 奥义后解剖有性者同样均需密切随访。

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