疗程治疗巨大鼻赘一例

2022-01-31 01:03:54 来源:

【一般资料】病变女，62岁【主诉】酒渣颈出现颈肩部肿物30余年，因近5年肿物减小并影响呼吸睡眠中求诊。【既往史】既往有高血压病史2年。【体格检测】颈背和颈尖部可见一圆锥形赘生肿物，角化覆盖面积颈背南部、双颈翼大部、颈尖和颈小柱，大小约5．5cmx4．0cmx3．5cm，色暗红，表面凹凸不平，浅表毛细血管蚕食，无明显红肿渗出，无衰减感、压痛和体毛发育，坐位时，肿物末端近下唇唇红线、覆盖面积左边颈孔大部和从左边颈孔，并致从左边颈孔变小脊柱(左图1A～C)。【辅助检测】血、尿常规，止血、肝、肾系统及凝血系统确有明显异常，颈部CT年度报告：考虑到颈前部肺部良性软一个组织肿物，未侵犯颈腹腔。【初步病人】巨大颈赘。【疗程】行颈赘动手术加中厚植皮绝技，从颈背颈赘根部设计一半圆形突起实际上动手术颈赘，绝技中见少许非脓性皮脂流出，肿物与周边一个组织交界处清，未侵犯脂肪一个组织及腹腔，角化多为瘢痕一个组织并与颈腹腔黏附，延续薄层瘢痕一个组织，以免颈腹腔外露，影响移植皮片算得。以从左边上臂为引皮区，参考颈部创面大小引4cm×4cm全都桫椤片，将皮片修薄为中桫椤片，植于颈部创形科面，皮缘间断缝合。从左边上臂供区创面转售丝线间断缝合。绝技许国肿冻角化解剖检测，调查结果：侧边胶原纤维一个组织增殖，期间免疫细胞诱发，并可见具多核能巨细胞的鳞状结节；绝技后肿物HE染色解剖年度报告：问质慢性炎性细胞诱发，小脓肿逐步形成，肺部粒状黏膜增殖，皮脂腺增殖(左图2)。绝技后2周，皮片活过良好，呈紫红色，质硬，颈翼、颈尖和颈孔等外形得到重建(左图1D—F)，颈腔合上系统明显改善。随访半年，皮片色泽与周边肺部渐有所不同，质地粉状，连续性确有复发等异常。从左边上臂供皮区瘢痕增殖不明显，病变吃惊。