所谓踝关节后脱位6例报道

引言

踝肌腱脱位举例来说因为极大的暴力而容易经常出现踝肌腱周围骨性结构经常出现更名损害，全然踝肌腱脱位个案非常普遍。踝肌腱病理学特性为：前方及后方考虑到更进一步的保持稳定装置，在肩部则有非常更进一步的肋骨结构维持踝肌腱的肩部耐久性，近端腕骨和里斯骨底部在前后下腕里斯联合肋骨的文档下组合成踝名曰（moritse），容纳的距骨顶，限制踝肌腱旋转，保持保持稳定踝肌腱的耐久性。

全然踝肌腱脱位往往为高能量损害，举例来说发生在年轻人群里两道。根据脱位方向可以将踝肌腱脱位划分为前脱位和后脱位。后下部脱位极其常见，内踝短缩、距骨考虑到包绕，肋骨间歇，踝肌腱肋骨拉不治病史，里斯骨肌力量薄弱等大多是全然踝肌腱脱位的独立危险诱因。本文回顾性归纳6可有全然踝肌腱后下部脱位的病患者的诊断，外科手术和病因等情况，愿意为全然踝肌腱脱位诊治发放参考。

个案归纳

2004年10月末至2010年1月末间，合共收治6可有全然踝肌腱后下部脱位而不更名踝肌腱脚踝的病患者（三幅1）。所有病患者大多为男性，损害手部为右踝，岁数23岁（18-34岁），其里两道3可有病患者为封闭性脱位，出院后未找到这些病患者有肋骨间歇或肺部大脑内分泌等。所有病患者在动脉下行踝肌腱脱位断开登位，登位后行X片检查和以适当脱位赢取精确登位。用到侧位片的两个并不一定%-（A/B）顺利进行距骨布满分析。并不一定A为距骨里两道央点至腕骨肌腱两道前后边缘的群组所组合成的并不一定，并不一定B为距骨里两道央点向距骨前后肌腱两道切线位群组所组合成的并不一定（三幅2），出现异常通量为0.58-0.608，在本数据集分析里两道，所有病患者的距骨布满率大多在出现异常区域。

三幅1：A，B踝肌腱脱位；C，D踝肌腱脱位后登位

三幅2：距骨布满率算出(未收1)

所有病患者大多为重症出院，因首诊医生不同，所以处理程序中不尽相同。6可有病患者里两道：2可有病患者遵从了踝肌腱虹外科手术（1可有断开性损害，1可有病患者更名有其他两处复合不治）；2可有断开损害病患者遵从断开登位；2可有封闭性损害病患者遵从了清创所在位置和肋骨修整。有3可有病患者术后遵从了MRI检查和，其里两道2可有为未行肌腱虹所在位置的断开不治病患者，意在分析肌腱内脊椎损害情况，剩余1可有病患者主诉登位后持续性的踝肌腱疼痛。有3可有病患者通过肌腱虹或开放所在位置或MRI找到更名有脊椎损害（三幅3）。脊椎破洞通过踝肌腱虹取出。脊椎下脚踝的病患者顺利进行脚踝的登位和可吸收钢针分开。有2可有复杂脱位不治病患者登位后采用外分开架顺利进行分开。其余4可有病患者遵从短腿石膏分开。在石膏分开过后鼓励病患者顺利进行趾端运动以避免姆长伸肌粘连。6周后拆除石膏。在随后的随访过程里两道，无脊椎损害的病患者无法经常出现踝肌腱疼痛或踝肌腱退变，有脊椎损害的病患者就此都经常出现踝肌腱疼痛或者踝肌腱退变。病患者5#经常出现不堪重负的踝肌腱退变（三幅4），并就此遵从了踝肌腱虹清理及踝肌腱本务应运而生术（distraction arthroplasty）（三幅5）。病患者详细数据集见表1。

三幅3：病患者6#，MRI示意三幅。A，B，不治后1月末，白色斜线所示前下部距骨顶可见脊椎损害；C，D，不治后8月末，仍存在持续骨水肿，内前侧距骨顶仍可见脊椎损害

三幅4：病患者5#，X片及MRI检查和示意踝肌腱肌腱间隙较宽，脊椎层变薄

三幅5：病患者5#，踝肌腱虹检查和示意肌腱两道脊椎为广泛损害，行踝肌腱本务应运而生术外科手术。

表1：本数据集分析踝肌腱后脱位的具体数据集分析数据集。

刊发意见

全然踝肌腱脱位非常普遍。在动脉下顺利进行断开登位是外科手术踝肌腱脱位的主要方法。踝肌腱脱位的早期即不对顺利进行登位更进一步，因较长时间脱位有可能则会对肺部及大脑功用引发影响。是否只能顺利进行I期肋骨修整目前残存在争议，但当存在踝肌腱下部不保持稳定时则延揽对三角肋骨顺利进行修整。踝肌腱后脱位举例来说发生在脚部过分凶屈，踝肌腱蒙受旋转和轴向暴力时。踝肌腱过分凶屈位时距骨肌腱两道较窄的手部在踝名曰里两道，是不保持稳定的，此时所有附着在距骨上的肋骨和肌腱孔除后腕里斯肋骨外大多处于的关系，更进一步外力作用下可以导致前末端肌腱孔、前距里斯肋骨及跟里斯肋骨撕裂，距骨在踝名曰内向内踝倾斜并向踝肌腱的后下部脱位。在后下部脱位时，三角肋骨举例来说保持保持稳定完整，这和我们在踝肌腱虹下的找到相符合，因此对后下部脱位病患者而言，I期修整三角肋骨并无适当。

极少数据集分析媒体报道全然踝肌腱脱位行断开登位后的功用病因大多较高，踝肌腱脱位病状的病患者病因举例来说极低，病状主要集里两道在踝肌腱前脱位，因前脱位病患者有可能并无法引人注意的踝肌腱畸形。

踝肌腱脱位更名肺部和大脑损害非常普遍，有可能损害的肺部大脑包括脚背肺部壁，腕大脑，里斯浅大脑，里斯肠大脑等。腕距肌腱不稳，性疾病肌腱竜，肌腱孔钙化是非常晚期的并发症，尽管极少病患者在登位后大多则会经常出现踝肌腱部分功用受限，但这些内分泌一般无引人注意的临床症状。Elise等媒体报道近25%的病患者有踝肌腱性疾病肌腱竜，特别是在封闭性脱位和有内分开的病患者里两道。在本数据集分析媒体报道里两道，有3可有（50%）病患者经常出现了踝肌腱退变。所有3可有病患者大多有肌腱两道脊椎损害，只有1可有病患者为封闭性损害。所以有为由坚信肌腱两道内脊椎剥脱损害是导致初踝肌腱退变的一个非常关键的诱因。

因本数据集分析个案数限制很难对急性脊椎损害拟订一个相对合理的外科手术策略。病患者5#遵从了脊椎修整，然而就此仍不可避免的经常出现了踝肌腱退变。如此快速进展的大两道积脊椎丢失有可能源于创不治后的脊椎竜，主要发挥为肌腱间隙的顺利进行性狭窄，上下肌腱两道肌腱脊椎的持续摧毁。肌腱脊椎竜的中风或许目前仍不清楚，有可能和机械损害，缺血，肌腱孔内阻碍下降时，极度的自身病原体，脊椎细胞极度的自身降解等相关，并且本可有病患者也不能完全排除感染有可能。鉴于病患者非常年轻，日常运动量很小，采用了踝肌腱本务成形术顺利进行外科手术。但该外科手术方法因为随访时间较短尚无明确事实。

事实

全然踝肌腱后下部脱位而未更名脊椎损害的病患者早期登位后可以获得较高的功用病因。若踝肌腱脱位更名脊椎损害则有极大有可能性经常出现初的踝肌腱骨性肌腱竜。

未收1：跟骨布满率算出，按照评论的意思，通量应该大于1，是不是并不一定A为腕骨里两道央点而不是距骨里两道央点？有无法知道的同伴刊发一下意见，谢谢！

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