脊子叶微血管睾丸形态学相异较大,为达到最佳治果,即可明确微血管睾丸与脊子叶、硬膜孔、骨性构件数间的父子关系。目前公认的金规格为数字减影微血管磁共振忍术(DSA),近来,对3D转动微血管磁共振忍术的数据分析看出其较传统观念2D DSA兼具优势。12月的J Neurosurg Spine杂志上,东京大学医院的KeisuKe TaKai等数据分析人员简述了他们将3D转动微血管磁共振忍术与脊子叶磁共振后CT相结合的三维计算机成像忍术(3D CG)和传统观念2D DSA技忍术顺利收尾对比的数据分析。
2009年4月至2010年12月数间,数据分析人员选取了13唯微血管睾丸的病人,最主要8唯脊子叶硬膜孔动腹膜瘘、3唯子叶周动腹膜瘘、2唯子叶内动腹膜睾丸。对13唯病人都顺利收尾了3D CG,10唯病人顺利收尾共11处发炎的手忍术,11处发炎在忍术前也顺利收尾了2D DSA检测,对二者的结果顺利收尾了比较。
微血管磁共振忍术:辨认关的横膈膜后口服水溶性,共注入20ml,运动速度为1ml/秒,以C-腿顺利收尾持续8秒的180度转动微血管摄影,由此可知象变量为:电阻80kV,线圈10mA/秒,视野7×7×7cm,由此可知层512×512×512。
脊子叶磁共振后CT:腰脱掉后常规口服水溶性顺利收尾脊子叶磁共振,然后先为CT检测,变量:电阻120kV,线圈310mA,视野15×15cm,由此可知层512×512,层厚0.5 mm。
由此可知象处理:收集到的数据以DICOM格式用Avizo 6.1应用程序顺利收尾处理,利用所列面纹理技忍术合成三维由此可知象,手动设置临界值使由此可知象效果最佳。应用解剖学关的科学辨别横膈膜、腹膜和睾丸微血管的位置,利用脊子叶磁共振后CT合成脊子叶和硬膜的由此可知象。将3D转动微血管磁共振忍术获得的由此可知象和脊子叶磁共振后CT的由此可知象精确平先为得到填充的三维由此可知象,对填充由此可知象顺利收尾转动、调整尺寸等系统设计以便病人微血管睾丸。
来得较:11唯手忍术外科手术的病人里,根据忍术里所听闻:2D DSA病人符合率是4/11(36%),而3D CG为10/11(91%),二者相异兼具人口学意义(所列1)。各病人仅没出现脊子叶磁共振关的的并发症,陈述3D CG对于脊子叶微血管睾丸的诊治有明显优势。
所列1 入选病人一般情况总结,可听闻:11唯经手忍术外科手术的病人里,2D DSA病人符合率是4/11(36%),而3D CG为10/11(91%)
由此可知1 病人3 硬膜动腹膜瘘 A 2D DSA看出AVF位于T6右边后根处的硬膜(标记),T7横膈膜和硬膜内腹膜丛数间也可听闻动腹膜并先为,但具体细节不清晰;B 3D CG由此可知象看出AVF更远处硬膜(有尾标记),并表明了T6-T7数间的肋数间横膈膜在T7技术水平存有副横膈膜(无尾标记);C、D 忍术里发现与3D CG检测结果完全一致
由此可知2 病人5 硬膜AVF A:2D DSA看出T8左侧后根存有硬膜AVF(标记);B:3D CG检测出发点于T8-T9腹部硬膜,距神经根尚有数间距(标记);C、D:忍术里所听闻与3D CG检测结果相完全一致(标记)
由此可知3 病人9 子叶周AVF A:2D DSA不足以准确出发点;B:3D CG由此可知象看出AVF位于C7-8子叶周;C、D:忍术里所听闻同3D CG检测
由此可知4 病人10 子叶周AVF A:2D DSA起先忍术前病人为硬膜AVF,出发点于左侧T12后根(标记);B:3D CG看出AVF为T11子叶周;C、D:忍术里检测同3D CG结果
由此可知5 病人12 子叶内AVM A-C:2D DSA看出3条经年累月横膈膜和T9双侧、T11左侧肋数间横膈膜的异常 D-F:3D CG看出由此三条横膈膜经年累月的子叶内AVM
【编者按】:传统观念的微血管磁共振忍术仅能根据脊椎的个人信息确可知微血管发炎的节段,而不能提供发炎与脊子叶或硬膜孔的父子关系等具体个人信息,对大部分确诊来说辨别硬膜孔动腹膜瘘和子叶周动腹膜瘘存有困难;MR检测可以通过观察脊子叶炎症的程度、范围以及循环系统周而复始情况,但动腹膜并先为和脊子叶与硬膜孔的位置仍较单纯。
3D CG较传统观念2D DS微血管磁共振忍术的优势在于允许即时、立体地通过观察脊子叶微血管、脊子叶、硬膜孔和脊椎;可以更细致地从多一段距离通过观察发炎;能将各种组织顺利收尾全面性系统设计,可以顺利收尾去除椎骨等系统设计;可以更精确的在忍术前病人微血管发炎、能顺利收尾三维手忍术以确可知椎板开刀范围等最佳方案。
但是,实证也提出3D CG的不足:首先,它即可要先为腰脱掉以收尾磁共振,属有创检测;其次,对于存有多节段发炎的病人,其3D转动微血管磁共振和磁共振后CT顺利收尾重合时的明晰意味著存有问题,由此可知象是参阅脊椎顺利收尾重合的,对一节椎骨顺利收尾系统设计相对简单,而即可要对多节脊椎顺利收尾系统设计时,如果脊子叶存有弯曲或转动就更易对精度引致影响;第三,来得2D DS数字磁共振忍术来说,3D CG不能提供血流的动态个人信息,横膈膜、腹膜、异常微血管的确可知是参阅解剖学出发点做出的。就此,实证看来目前所开展的数据分析确诊局限,尚即可进一步大规模数据分析顺利收尾确认。
The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article
编辑: 王爽相关新闻
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