美联社：如何防止被医院害死？

牙医则会遵循一条：对正因如此的误判漠视

在英国如果出现航一号机失多事，即使损伤轻微，也一样则会上新闻头版。的政府部门则会对此揭开彻查，整个餐饮业则会都能所借鉴宝贵教训，飞行员和航空公司也因此则会将在此之后的必需指导不止手得更加到位。值得注意，英国保健界堪称更加要命：每周因为保健多事故而丢掉性命的人确实收纳入四架大型喷射客一号机。但继承者上，这些误判都常常不被人惊觉，保健界也极少都能所借鉴教训。那些原本可以预防能避免、几总括的保健多事故在国外一遍一遍上演，而患儿对于哪些所医院仅有更加好（或更加差）的必需记多事也全然不知。作为牙医，我们发誓才则会不止手人身患儿的多事。但指导后来后，我们就则会遵循另外一条：对正因如此的误判漠视。这是个不容小觑的不知题。在英国，外科牙医在移植手术台上认错部位不止错刀的单次极将近每周40次，而单单这一类保健误判就则会给共约四分之一的住院患儿造成人身。如果将保健误判做为一种疟疾的话，它在英国算是第六大染病因，综合排名紧随意外之后，比老年痴呆症还靠前一位。若将人员伤亡撇开不谈，单从财物损失上看，保健误判就使英国医保管理系统每年损失极将近数百亿美元。在本专业领域揭开了实地调查研究者的精神科普遍认为，大共约有20%到30%的用药、医检及移植手术是故意的。还有比这更加不靠谱的餐饮业吗？保健界其实并非才则会是这个样子。新一代的牙医和患儿都自始设法让保健体系变得更加半透明，新兴技术也使这一愿望比以前更加有实现的可能。当我以学生的身份步入斯坦福学院学院（Harvard Medical School）餐馆闻名附属教学所医院的第一天，我就遭逢了英国现代医学令人生厌的闭门多元文化。最初，我身着全新的白大褂，上头的折痕还挺立，穿行走廊的时候，我惊叹于墙上悬挂的那些逝去和继承者的精神科肖像。那天巡视染病床的时候，我们组的团员以前都在和安一位闻名的外科专家“洪约牙医（Dr. Hodad）”。我在此之后但他却没有人听不知过这个名字，后来一不知才知道，原有“洪约”是个唤作。一位女学生悄悄询不知我，“那是死亡毁灭之手（Hands of Death and Destruction）的解作。”不知所措之共计后来，我就目睹了这位专家的双腿有多好像。他不止移植手术草不下又马和虎，他的医护人员常常因此饱受心肌梗死的禁锢。这种人显然就不应该让他接手患儿。但他对医护人员的消极无可挑剔（显然上，直到今天我都在进修他这一点）。他浑身散发着自义统，连那些都曾都认错要他共同完成除染病。他的医护人员从心底宗教仪式他。面对超长的移植手术时数间和延长了的住院时数间，患儿才则会将他们的不幸归咎命运。在英国，西北侧西北侧都有“洪约牙医”受热捧。在我间或于各家所医院揭开实战经验训练期数间，我推断出很多所医院都有一个“洪约牙医”（有时还不止一个）。而在这个靠声誉吃到饭的餐饮业，那些包庇正因如此的牙医并不一合于则会被人盯上。我就曾目睹过这些情况：包庇他人的牙医急诊任务骤然增多，而显然的保健水资源急剧下降，或者被人中所伤、名誉扫地。如果是我敲响了“洪约牙医”的亦同，我深知自己将遭受怎样的后果：我则会被叫到所医院高层领导的办公室，而这好像的一幕基本将覆亡我的职业生涯。所以作为一个新手，我考虑心碎。就像其他的培训生一样，我询不知自己，每周指导120个小时是为了预见有一天能视作一名外科牙医，而不是为了复仇保健界多元文化。在英国，所医院的心肌梗死不下居极高不下，但基本上所有的所医院都在逃避责任，连那些市民义统任、被奉为顶尖列名的公立所医院也是这样。公布相关数据资料的所医院更加是凤毛麟角，这叫患儿如何考虑一西北侧放心的以外确诊？在我职业生涯的一些非自始式惯例中所，我曾询不知过一些医护人员，是什么状况让他们考虑到我最初指导的所医院确诊（我曾离任于乔治城学院所医院（Georgetown University Hospital）、共詹姆斯?霍普金斯所医院（Johns Hopkins Hospital）、华盛顿综合所医院（D.C. General Hospital）、斯坦福学院学院和其他一些公立所医院）。他们的回答有：“因为这里离家近。”“在我父亲弥留已久，是你们接手西北侧理的。”“你们所医院连直升航一号机都有，肯合于是家好所医院。”诸如此类。不知来你们可能不义统，但的确有很多患儿询不知我，他们考虑某家所医院的主要状况莫名其妙是因为那儿停车方便。不必再让患儿这样无知继续下去了。扭转可以从相对容单易行、但至关重要的五上都税制开始。网上义统息公告栏每家所医院都应该在网上有一个义统息公告栏，公示内容包含死亡不下、再入院不下（我们称作“复发”）、移植手术心肌梗死比不下和不对发生的都从保健多事故分之一（像将移植手术仅供章鱼遗失在医护人员体内这类仍要该发生的误判）。公告栏还应列于所医院实施的各类移植手术等奖项业务量（包含泌尿系统移植手术的分之一）和患儿满意度评价调谐。针对纽共约人的一项实地调查推断出，共约有60%的消费则会在就柠檬汁拍照餐厅的评价。如果你连吃到顿饭都则会先在Zagat或Yelp这些点评Facebook上拍照餐厅评价再作重新考虑，那你为什么不必在生命攸关已久也能先查下所医院的评价？这类披露的对外评价份文件才能让所医院的状况最快地得到改善。1989年，纽共约的所有所医院被首次允许和安交脑干移植手术死亡不下份文件，结果推断出所医院与所医院数间的程度参差不齐、幅度非常显著──死亡不下竟从1%到18%不等。患儿终于可以通过这些有益的数据资料来维护自己了。他们则会不知，“这家所医院的冠状不止脉搭桥移植手术死亡不下为百分之一，为什么要在那家死亡不下极将近六分之一的所医院确诊呢？”马和上，纽共约那些死亡不下较极高的脑干染病所医院就开始争相改善保健状况，死亡不下在六年数间上升了83%。这些所医院的人多事变动终于开口询不知人多事变动，怎样不止手才能和安极高诊疗必需。一些所医院的外科牙医不知他们需要专攻脑干移植手术的五军；另一些所医院则引进了执业牙医。有餐馆所医院的人多事变动甚至查处不知，某位外科牙医显然不适合在移植手术台上指导。经他接手的医护人员死亡不下如此之极高，拉低了所医院的平均程度。人多事变动因而允许他暂缓共同完成脑干移植手术。再见了，“洪约牙医”。必需多元文化扣分也许一下这个场景：一位外科牙医即将共同完成开个侧边，把医护人员右边脾的容器放出来。接二连三，一名牙医打破心碎：“等一下。我们从前不止的是右边颊还是右边侧颊？虽然不知是要不止右边侧颊，但我们不止的总是是右边颊。”这样的话，这位外科牙医正因如此不止刀的以外是右边侧脾，但是一名护士却在右边脾的位置上为牙医不止手好了准备指导。这位牙医不是别人，自始是我。如果不是那位牙医，我们自始当都将犯下一个不堪重负的误判，是她救了我们大家。但并不是每家所医院都有这样的牙医，必须将心中所的质疑自义统地不知出来──但对于有效性而言，这种多元文化因素所是至关重要的。如果不知有谁必须判合于餐馆所医院否必需，那一合于是在那儿指导的人。所以在共詹姆斯?霍普金斯所医院上班族的时候，我和我的熟人就在J.瑞德?皮克特顿（J. Bryan Sexton）的带领下揭开了一项匿名实地调查，实地调查对象包含英国60家所医院的牙医、牙医、技术人员和其他雇员。实地统计数据资料显示，在三分之一的所医院，大多数人普遍认为他们的一个团队指导不止手得并很差。不论是你还是我，都才则会不想去那些所医院确诊，也才则会不想让家人在那儿看染病。但整体而言之下，在另外一些所医院却有极将近99%的人多事变动普遍认为他们的一个团队指导远比上佳。这些实地统计数据资料与死亡不下及患儿的治果有很强的相关性。上佳的一个团队指导并不一合于更加必需的诊疗。市民需要有这样的社会公众去获知这些义统息来认识英国的每餐馆所医院。

你们可能不义统，有很多患儿询不知我，他们考虑所医院的主要状况莫名其妙是因为停车方便

收纳上照相一号机头医护人员也许不相义统，但显然就是，牙医们对于自己所在领域一些已经非常完备的最佳保健针对性不一 合于能技术的发展得好。一项论文刊发于《新英格兰医学期刊》（New England Journal of Medicine）的研究者推断出，在实际技术的发展除此以外所，只有至少的诊疗保护措施遵循了循证指南。幸运的是，有一种技术针对性在倡导和安极高这种一致性上都有着奇效：照相一号机 一号机。虽不知照相一号机头已经用于保健体系，但通常只能，人们并没有人益它来照相一号机。而回看心导管抽出术、关节镜移植手术和其他一些移植手术检视过程的录像带可以用 于和安升正因如此数间的指导程度。对于尚未来会的牙医而言，录像带还能视作他们的实战经验教科书。况且患儿的出有记多事通常都很短，也无法像影片那样亲眼看到整个检视过程的所有细节。享 誉世界的胃肠染病学家、印第安纳学院（Indiana University）的道格?奎尔（Doug Rex）就重新考虑用拍摄地影片的法则来记多事、核查牙医们对他的医护人员们不止手结肠镜检查和时整个检视过程的完成情况。一套完整、彻底的结肠镜检查和需要对结肠的每个墙边、每 个裂缝揭开异于、细致入微的察看，但牙医们并不一合于是草草了多事。自始因为此，很多恶性和癌前息肉都尚未被人惊觉，等过些年到了晚期，它们便恶化扩散。在 没有人告知指导老将的只能，奎尔斯坦福学院学院开始回看记多事他们检查和检视过程的影片，测算了时数间并按完成数量级打出评价。在评估完第100个影片后，他对指导老将不知，他 将拍摄地记多事在此之后的指导检视过程并对其测时、评价（即使他早就这么不止手了）。于是，一夜数间就发生了的变化。结肠镜检查和的平均用时比先前增加了50%，数量级 评价也和安极高了30%。当得知有人在察看他们的指导时，牙医们的表现就强多了。同类性质的默许也已技术的发展于清洁检视过程。几年前，长岛北岸学院所医院（Long Island's North Shore University Hospital）的清洁合格远比惨淡──低于10%。但在清洁西北侧安收纳了传感器在此之后，合格下跌至90%以上并以前得以保持。再来看看奎尔斯坦福学院学院有关照相一号机头的研究者，他不止手了一次后续有鉴于此，询不知医护人员否想要检查和检视过程的录像带拷贝。极将近81%的人表示想要，其中所有64%的人还不想为此买单。保健检视过程半透明是患儿们以前所渴望的。披露牙医所写成苏（Sue）是一名年轻的则稽核，她遇见我的诊室后，抱怨她腹痛。苏不清楚腹痛的状况，她抛出各种猜想，“却说是因为我练了极高温瑜珈？”“还是我昨晚吃到冰淇淋吃到坏了脖子？”“或是和不必需有关？”她不知话的时候，我都在不止手着所写成。等我们谈完之时，她一脸狐疑地看著所写成。她不知，“你写成了些什么关于我的过道？”苏是担心我将她做为一个疯子或可怜到冰淇淋无聊的人。在我们对谈的时候，我还认识到，她不想像中明白为什么我要推荐她不止手超声波检查和，虽然我觉得自己曾跟她解释过状况。我 重新考虑在医护人员确诊快过后时念那些所写成给他们听。“我还有极高血压，”一位年长的患儿还好，纠自始了他在此之后的不知法。另一位不知，“我在此之后的移植手术显然在右边边，不 在右边侧。”还有患儿打断我不知，“不，我在此之后不知的是，我注射了20毫升立普妥，不是25毫升。”若你能回头拍照自己牙医写成下的所写成，那样不止手可能比我的法则还 要好。值得注意是如果你还能通过网络服务加进自己的评论的话，那就更加好了。斯坦福学院牙医、副研究者员容?怀特（Jan Walker）和汤姆?德尔班科（Tom Delbanco）自始在费城的斯坦福学院学院和贝丝以色列所医院（Beth Israel Hospital）常用“披露的所写成”。而在我家乡的所医院──宾夕法尼亚州的杰辛格保健中所心（Geisinger Medical Center）──已开始让患儿通过网络服务获知自己牙医所写成的内容。当今，不论是医护人员还是牙医，大家都甜蜜“披露所写成”。别再挡住患儿的嘴虽 然有很多迹象表明，保健体系在和安极高半透明的一路上迅速前行，但仍有一些退步的表现。越来越多的患儿去见牙医的时候被允许在指责禁止令上签字，保证自己将才则会 在网上或其它惯例不知一些有损牙医面貌的指责。除此之外，如果你是保健多事故的受害者，如果你想和不必接受就此约成任何和解，都才会满足所医院律五军拟合于的这一前 和安条件：即在任何市民惯例下，你都不必谈到保健多事故带给你的人身。我们需要就保健多事故揭开更加多的披露对话，而非下降沟通。那些和安倡用法律禁止此类“指责禁止令”的建议并不忽视，因为所谓的“指责禁止令”完全有悖于从误判中所借鉴教训的理念，也与维护患儿知情权的不止手法才是。政 治党派人士能就政府在改善保健上都的作为揭开辩论，但不论是通过市民还是公用途径，半透明是才是决定性的先决条件。要想半透明行之有效，政府才会让市民仅有 获知公自始、吻合份文件的社会公众。只有这样不止手才能特赦自由市场的力量，患儿也才能借此一号机会考虑更加好的医治。当所医院不得不就必需标准揭开挑战时，他们才则会迅速和安升自 己、更加好地为医护人员服务。半透明也能借以重树市民的义统心。许多英国人普遍认为保健界已转化成了一个越来越神秘、甚至有点傲慢的餐饮业。随着半透明 的和安极高──以及随之而来的责任感的和安升──我们必须解决保健成本危一号机、和安供更加必需的诊疗服务、改善市民对我们的论调。要想不止手到在此之后不人身患儿，我们首先得 不止手到从犯过的误判中所借鉴教训。（马和卡里斯坦福学院学院是共詹姆斯-霍普金斯所医院的一位外科牙医，也是世界卫生组织（World Health Organization）外科移植手术必需核对目录的研发者，他的著作《不负责任：所医院才则会询不知你的那些多事及半透明将如何税制保健体系》 （Unaccountable: What Hospitals Won't Tell You and How Transparency Can Revolutionize Health Care）将于本月由布鲁姆斯伯里月刊（Bloomsbury Press）年出版。）