7 张乳腺癌手术图谱,带你快速初学

2021-12-27 01:15:15 来源:
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癌症高血压疗法前要通过后背肿瘤细针穿刺或从前肿瘤恶性肿瘤对疾病进行已确定,以拟定疗法拟议,并通过该线相对于标记疗法区域。癌症高血压可能面临的疗法以外:保乳术(BCT)、矫正、修葺术以及肿瘤清理。

后背肿瘤细针穿刺(FNA)

后背肿瘤超声引导下 FNA 或恶性肿瘤的标准规范以外:

肿瘤皮质>2.3 mm;脂肪核能消失;皮质一般而言膨出。

该线相对于

DCIS 和很多小癌灶往往不容易辨识,药剂师理应对这些高血压进行相对于标记,可以通过超声引导定向在内放置相对于钢丝。的右方理应在表皮顺利进行标记,并让高血压在疗法时保持与影像学检查时同样的姿势,在腹膜的精准西南方也理应进行记录(见右下 1)。

右下 1 该线相对于

左右下中黄色记号引导导该线束,红色记号引导,表皮的横纹标记的准确右方。

从前肿瘤(SLNB)

从前肿瘤恶性肿瘤已经作为标准规范服务器端用于后背肿瘤超声阴性(cN-)的癌症高血压,能够透过准确的已确定反馈。

SLN 通过在内或一处药剂放射性示踪剂,以显示肺脏伴生原因。示踪剂最先到达的肿瘤理应被取出,通常但会取 3 个肿瘤,取出 3 个以上从前肿瘤暂时增加检验的精确度。

右下 2 从前肿瘤恶性肿瘤

保乳术(BCT)

BCT 亦称矫正或较广矫正。均匀分布动手术的样本联合从前肿瘤恶性肿瘤共同用于已确定。

右下 3 保乳术示意右下

BCT 术后切缘有 3 种原因:R0 动手术——切缘干净;点状残存——残存4 mm。

右下 4 切缘归纳及相理应处理

矫正

矫正以外 3 类:

;也矫正:动手术整个以及靠近的部分后背肿瘤。

改良根治术:动手术整个、大部分甚至全部后背肿瘤,以及脊柱筋膜,保留脊柱。

保留乳晕的矫正:大多数矫正都但会动手术,但在所列几种原因下可以保留——距>2 cm;大小

右下 5 矫正与改良根治术

修葺术

直接修葺:植入假体。

DIEP-flap:腹壁下食道深穿支(DIEP)触手GameCube修葺术,从喉部GameCube DIEP 触手修葺,常用。

SGAP flap:胸上食道穿支(SGAP)触手GameCube修葺术,从胸上GameCube触手,当高血压因喉部触手不够或之前有过喉部疗法史引致无法行 DIEP-flap 时采用。

TRAM flap:横腹直肌肌触手GameCube修葺术,不改变触手的血供,通过腹膜隧道GameCube。

右下 6 修葺术

后背肿瘤清理(ALND)

后背肿瘤以外三小组:

Level I:中指小组,在胸小肌侧边,以外胎盘侧边小组、中央小组、侧边下小组及腋食道肿瘤,胸大、小肌间肿瘤(Rotter 肿瘤);

Level II:腋中小组,胸小肌深面的腋食道肿瘤;

Level III:腋上小组,胸小肌下侧锁骨下食道肿瘤。

右下 7 后背肿瘤

ALND 但会清理 I 和 II 小组肿瘤,随着关键技术的飞跃,迄今为止外科医师尽量通过从前肿瘤清理,或通过原先主要用途疗法使后背降期,以避免采用 ALND。当原先主要用途疗法不可行或很多肿瘤转移时,再采用 ALND。

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编辑: 汪宇慧

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