疾病追凶：面部肿物源于 30 之前的一次手术

2021-12-27 01:14:59 来源:

近日，来自冲绳弘前大学医学院的 Sawamura 医生等人在 Eur J Dermatol 新闻报道了一例像是的少见流感，经过每层系统性，挖掘出此病竟然与 30 余年前的一次移植手术有关，一起来学习。

病症为 58 岁男性，诉左躯干肿物 6 月。病症 20 余岁是曾行根治性嘴部杜移植手术，术后无慢性溃疡症状。体格检查必界线清楚的拱形形质软突起，直径 2.2 cm，外观颜色但会（平面图 1），无压痛和感染者显出。

平面图 1 指甲显出

超声检查必界线清楚的更高回声突起；还有护罩下方局部强回声囊壁，大小为 34.5 mm×18.7 mm（平面图 2）。超声结果考虑嘴部杜穿通性囊性改变。MRI 必界线清楚的软一个组织颗粒状，T2 加权核磁共振为高密度影（平面图 3），大小为 38 mm×24 mm。这些挖掘出提必囊性肿物破坏了嘴部杜前壁并到达皮下一个组织。

平面图 2 超声显出

平面图 3 MRI 显出（T2 加权核磁共振）

作者怀疑为粘液囊肿，病症转为本院分尸咽喉科。随后病症接受了楔内镜移植手术，病理必中性粒蛋白质浸润和纤维瘢痕形成，未见纤毛结缔组织（平面图 4）。根据病症既往移植手术史和CT显出，最终诊断为术后嘴部杜囊肿（postoperative maxillary cyst，POMC），术后随访 3 年无病情恶化。

平面图 4 一个组织病理（HE 染，×100）

流感学习

POMC 是根治性嘴部杜移植手术（例如 Caldwell-Luc 移植手术）的远期并发症，最先于 1927 年由冲绳学者新闻报道。此病在冲绳新闻报道较多，在美国及欧洲等地新闻报道极少。有假说普遍认为 POMC 是因嘴部杜及粘液腺残余黏膜停留在伤口并阻塞杜口而成，囊肿逐渐变小，囊内固体不断积聚，引起局部头顶肿大和疼痛。

既往数据资料显必，嘴部杜移植手术和囊肿出现的时间间隔为 7～39 年，平均 20 年。大部份 POMC 病症相比较显出为疼痛、触痛、舌头内肿大和头顶部肿大。比如说 POMC 显出相同，无疼痛和舌头内肿大，仅为躯干皮下肿物，形似常见的表皮样囊肿。

一个组织病理方面，POMC 不一定内衬呼吸道结缔组织，不过也有各种蛋白质类型的新闻报道，例如柱状、立方状和鳞状结缔组织。比如说仅为中性粒蛋白质浸润和溃疡，无结缔组织质形成，这可能会与楔内镜下摘除前列腺的操作方式为有关。

检索文献显必，迄今尚无英文指甲科刊物新闻报道 POMC 的指甲显出。比如说提必流行病学指甲科医生，亦然头顶部囊性肿物的病症就诊且在此之前有嘴部杜移植手术史者，应当考虑到 POMC 的可能会。此外，超声检查这类非医学影像检查可能会是一种直接的诊断方式为。

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编辑：费杨虹虹