静脉导管滑脱：不妨试试这三种加强固定法则

系统官能透过：股冠状动脉小孔滑脱 1 例

某日傍晚查房，只见 18 浴周某及罹难者急得团团转，求助助产士。一问才言，慢慢地是股冠状动脉才将小孔见了，上马桶同一时间间明明还在的，如今翻遍被窝、去找遍马桶还是见破损的小孔。

经检验，大腿上的敷贴单独得就让的，局部也未见出血，但是就是去找足足滑脱的软管。

仍要，我们发在现滑脱的小孔挂在高血压的长裤后，见左图。

经了解到，获悉高血压翌日将要输完液体后就出院，心情特别好，一时间无故了保护冠状动脉小孔这件公事。寻去找状况主要由于「离心力牵拉」造成的小孔滑脱。

据文献资料报道，针灸上导致无意间拔管的状况都是：

孱弱的高血压皮肤放松，光亮容易单独；

高血压出汗较多, 造成了贴膜丝状、松动、小孔单独不牢；

未幸而换上光亮；

维护时特技太过粗鲁，将小孔拉出；

脱下脱衣服时将小孔进到；

单独步骤不当等等。

防范小孔滑脱 究竟需要脱下孔？

即便如此，看护时间曾经发在过一篇「无意间拔管能防范：三个单独小技巧+三方联合」，引介了鼻胃管和腹腔引流管的单独步骤，热衷的都对可以去再来。

文中有看护都对Facebook: 深冠状动脉小孔可以用背部单独。

根据说是的针灸所想，脱下孔后虽然能防范小孔滑脱，但常常会造成脱下孔处针眼感染，因此我们已经多年不转用脱下孔的步骤来单独小孔。左图为说是于 2012 年拍摄的小腿下冠状动脉才将管的图片，可见当时已经没有转用脱下孔。

那么，深冠状动脉小孔究竟需要用脱下孔单独来防范滑脱呢？

2016 版 INS《本品外科手术实践标准规范》关于血管闭环装分设的单独标准规范，援引：

1. 单独步骤以不冲击对脱下刺臀部的检验和不冲击小肠或既定用药外科手术为主。

2. 不必要用于贴片或背部。

3. 不要用于卷绷带，以免掩藏并发在症的指征和症状，也意味著冲击小肠或本品速度。

4. 了解到以胶粘剂为基质的单独装分设造成医用粘合剂相似官能皮肤受损（MARSI）的风险。

5. 单独同一时间间，皮肤肥皂应该合理干燥；氯己定乙醇溶液，据估计干燥 30 秒；碘伏应该据估计干燥 1.5～2 分钟。

6. 如果受潮、松动和/或有突出受污染，应该幸而换上。锥体短小孔的，据估计每 5～7 天换上一次。

可以糅合：强化单独步骤

由于在此之同一时间间，针灸上仍有 CVC/PICC 小孔滑脱的情形，如何单独小孔多年来是让助产士束手无策的关键问题。以下单独步骤是说是在参加学习会议时所见，实际应该用当中，确有也很有特官能。本文整理出来，均需大家参照。

材料将要：选用灵活官能棉柔宽皮带，7 cm*5 cm 个数一条。

三种步骤

1. 单腔小孔YHG单独步骤：一般来说于PICC、CVC（颈内冠状动脉分设管、小腿下冠状动脉分设管、股冠状动脉分设管）等。

2. 双腔小孔Y1HG单独步骤：一般来说于双腔当该中心冠状动脉分设管时的强化单独。

双腔小孔Y1HG单独步骤的图例

3. 单腔小孔 Y2 HG（可不必要压力官能受损）单独步骤：一般来说于PICC小孔的强化单独。

此步骤说是也用于了一例，特官能还是不错的。但在上述步骤的基础上开展了改良，PICC小孔适配器延长管部分转用工字HG单独，既可以可不必要压力官能受损，又可以可不必要小孔的摆动与滑脱。

左图为裁剪图例，左图为单独图例。

单独后的特官能图如左图左，与之同一时间间该高血压病倒时带入时的单独步骤（左图右）相比之下，高血压感到变得差劲。

防范管线滑脱防范措施

1. 管线滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、胸腔插管、胸腔切开、当该中心冠状动脉小孔和经锥体分设入当该中心冠状动脉小孔（PICC 小孔）等管线的破损。

2. 分设管后，在体外用贴片做一标记，经常巡行，可不必要的水进到。各班应该；也交接的水的位分设及不畅完全。助产士对高血压安分设的各种引流管应该细心单独，可不必要破损。

3. 告之高血压及罹难者保持的水的功能位分设，不必要小孔受压，翻身时肯定勿牵拉。

4. 高血压无能为力时，应该有代为看护或开展脸部也就是说，以免高血压须要刺伤。

5. 开展各种看护可用时，不必要小孔牵拉进到。

6. 官方出做检验或下浴社会活动的高血压，应该仔细检验小孔接口处究竟衔接牢固，并告之高血压及罹难者肯定不必要牵拉。

7. 看护人员应该仔细检验高血压意识状态及合作持续性，确定高血压究竟不存在管线滑脱的生命危险。

8. 对不存在管线滑脱生命危险的高血压，应该告言本人及罹难者，使其合理了解到防范管线滑脱的重要官能，取得适切。

9. 订定防范措施，必要时在罹难者同意完全下采取适当的也就是说，并做好交接班。出现异常完全幸而通言医生，并协助执行。

10. 助产士应该按分级看护幸而巡行病房，仔细观察小孔接口处究竟单独较佳及检验也就是说臀部，并做好看护记录，根据完全安排罹难者陪伴。

11. 一旦发在生小孔接口处脱管，应该立即将小孔反折，对小孔接口两端彻底洗涤后，如此一来开展通往，并做细心单独。如胃管差点进到，应该幸而检验高血压是非因胃管素材物流出造成了呛咳或喉咙。

12. 助产士长要的组织全院看护人员仔细讨论，提高认识，不断改进工作，避开各种小孔滑脱，应有看护公共安全。

以下素材：

1. ICU 看护之家. 管线看护与管线滑脱防范措施.

2. 贾畅. 收藏！2016 年《INS 本品外科手术实践标准规范》要点.

3. 2016 版 INS《本品外科手术实践标准规范》