Ann Surg：术中输血怎么输？确实有标准的输血指征和方案吗？

红血球(RBC)捐血是世界只能限于最常见的诊疗干预方式之一。只能在英国，每年就有1100万其单位的红血球被使用，其中会超过四分之一的红血球被用于内科病人。在治疗过程中会，当有临床研究请示时，捐血可能挽救永生，但有时也可能因管理制度不当对病患产生伤害。

与捐血不足造成的器官末端缺血的直接可能会相比，它们的短期可能会揭示得很明了，其中会，早期可能会以外0.1%-8%的病患发生捐血上都急性肺损伤，以及3.5%-5%的病患发生捐血上都反向超负荷，这已成为捐血上都死亡的主要主因。相比之下，由于观察性研究工作中会的指征混淆，经常性可能会尚未被无论如何明白，也是在史籍中会激辩的主题。

鉴于捐血上都的免疫调节、精后并发症和可能愈来愈可悲的帕金森氏症特异性结果的路透社，治疗中会主因捐血的可能会是内科精神科和病患都相当瞩目的情况。最后，慎重考虑到肾脏的成本和有限的供给，内科主因捐血也是卫生保健管理制度人员瞩目的情况。

基于这些，有研究工作人小组对有关精中会红血球(RBC)捐血的临床研究实践读物(CPGs)在制剂、各项政策和支持确实为基础上都来进行系统的回顾。该研究工作结果近日发表文章在了Annals of Surgery期刊上。

科学家系统地链接了电子资料库系统(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、读物交换所和雅虎Scholar，以查找与精中会RBC捐血指证有关的临床研究实践读物（CPG）。链接合格的读物使用AGREE II对其准确性来进行评核。对上都提议来进行了简述和总合，以便在准则间来进行相当。

研究工作资料发现，1992年至2018年间定为的10项读物缺少了精中会捐血的制剂。没有读物将精中会捐血各项政策作为其主要瞩目点。六项读物缺少了基于铁离子（之内6.0-10.0 g/dL）或红血球压积（<30%）触发因素的捐血标准。在缺乏客观捐血规则的只能，CPGs提议慎重考虑其他参数，如肾结石（n=7）、终末器官缺血（n=5）和血流动力学（n=4）。支持精中会捐血的提议确实主要是从非治疗环境中会推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入读物的准确性实际上很大歧异。

精中会捐血的慎重考虑和提议

大多数读物（n=7）提议在决定前提在治疗室给病人捐血时首先慎重考虑肾结石存量。渥太华肝切除精中会须要捐血的标准规定，比较严重肾结石是捐血的制剂，在读物正文中会存量化为1500毫升。另一项读物指出，在大存量肾结石的只能，在体外反向中会静脉注射铁离子高于6.0g/dL的病患是合适的。

其余的读物提议出现异常肾结石存量而不缺少捐血指征。例如，他们提议临床研究精神科对肾结石动态来进行反复测存量或特别注意肾结石。英国师总会围治疗期肾脏管理制度特别工作组提议对内科信息技精来进行视觉评核，以外肾脏实际上的程度、小管出血的实际上、内科海绵、栓塞大小不一和形状以及吸入罐内的每平方。

内科危重病捐血和贫血研究专家倡议的读物提议除了铁离子浓度(即呕吐、恶性肿瘤、内分泌标志物、实验室结果)外，还要慎重考虑整体的临床研究情况。

这篇综述确定了几个临床研究实践读物，为精中会捐血缺少提议。但研究工作人小组确信，整体的读物在其提议中会实际上很大歧异，并且缺乏足够的精中会确实为基础。这代表了史籍中会一个主要的基础知识裂口。

参考史籍：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710