患者男2000年1月初（65岁）主诉：排尿困难伴尿频、尿急、尿痛1个月初PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：肝癌C期，侵犯食道颈部及输卵管。穿刺活检：腺肝癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。治疗：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮射 每月初一次，一共3次）建议病情恶化定期检查和PSA2000年5月初（65岁）PSA：8.1 ng/ml骨头打印：未见异常治疗：肝癌根治术术后病理：腺肝癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)病情恶化继续应用抑那通3次术后1个月初PSA降至0.1ng/ml。2001年2月初（66岁）PSA 12 ng/ml骨头打印：未见异常治疗：双侧睾丸切除术术后3个月初PSA降至0.1ng/ml。2001年7月初（66岁）主诉：间断太阳光支气管炎伴排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：肝癌复发，并侵犯食道临近及眼部，双食道重度积水。骨头打印：未见异常。治疗：1.双食道造瘘术；2.局部外放射治疗（眼部七区4500cGy;七区7020cGy）。治疗后七区肿物显著缩小，排尿患者显著改善，2002年1月初拔除食道造瘘管。2002年3月初（67岁）主诉：右边侧胸部痛楚一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：右边侧中上肺野外七区见一宽度1.5cm的类圆形比较大冶，可疑脊柱头转到。头部超声波：肝内多发转到，横膈膜后上皮细胞转到。经直肠超声波：食道颈部、临近前方探及一宽度2.5cm的不规则偏高回声七区，提示肝癌局部复发。全身骨头打印：右边第三以前脊柱头、右边侧耻骨冈、右边颈椎内侧髁及右边骶腹股沟关节血运丰富、代谢丰沛冶。考虑为骨头转到。胸部CT：肝癌术，双下肺转到，右边侧第三脊柱头转到性骨头破坏。头部CT：肾脏多发性转到瘤，右边食道小肾脏，腹主动脉旁上皮细胞转到。眼部CT：肝癌术后，食道受侵，右边腹股沟骨头、L5坐骨骨头转到。病情恶化治疗：肝癌根治术后局部复发食道转到双肺多发性转到肾脏多发性转到全身有多处骨头转到横膈膜后上皮细胞转到病情恶化PCB：1.砹(89Sr)内照射治疗2.嘌呤氮芥病情恶化时产妇征状患者显著减轻。
【谈论】1、PSA水平与肝癌转到之间的间的关系2、Gleason score与预后的间的关系3、偏高分化肝癌的中心等治疗举措
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总编辑： Zhu相关新闻
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