什么样的颈椎部份科护士是好的颈椎部份科护士，砖头左边漂亮固然很重要，但是颈椎融入的病征，能在预料的时有天内内超出颈椎的节段有天内融入才是愈来愈重要的事。很多颈椎部份科护士在药理专修实践中的非常关切腰部椎弓棍子箍的置三脚左边前提漂亮，整齐，却或多或极多了颈椎融入绝技终究极的目标：颈椎节段有天内融入。颈椎前提融入，都是病征本身的阻碍原因之部份，疗程护士对融入的具体知识储备也非常重要。颈椎部份科专修界大牛级人物Charla R. Fischer最近在JAAOS上发表文章，就颈椎退路融入绝技的具体弊端同步进先为了阐述，现将中的文版注释发布如下，供各位颈椎部份科护士参考。
摘要：现在腰部退路融入疗程的必需伎俩和其来进先为关键技绝技法则较大，给药理专修上的病人必需带来了艰难。现在关于保留爱国运动节段的椎有天内盘置换绝技和腰部融入绝技在病人腰部疾病总体的敏感度仍所谓定较大引起争议。而在腰部退路疗程中的，先为内一般来说或者不先为内一般来说两者有天内前提有敏感度关联现在也不明确。腰部活动度的减小都会致使椎有天内融入收场，所谓四肢过渡到。现在认为，腰部绝技后适用NSAID类止痛类固醇已有食肉动物专修研究工作，结果见到NSAID类类固醇是腰部椎有天内融入收场的生命危险原因，尽管上述所谓设并无法赢取药理专修事实的大力支持。在食肉动物和III期药理专修研究工作中的见到，有害是所谓四肢过渡到的生命危险原因。最近对腰部融入和所谓四肢过渡到的长时有天内随访研究工作见到，尽管现在阻碍专修评核颈椎融入仍所谓定一定的艰难，绝技中的前提内一般来说的疗程入路，生态学来进先为融入系数的必需等仍所谓定较大的引起争议，但是对上述所有系数的审慎必需可以为颈椎退路融入绝技提供极好的长时间管理系统生存率，减极多晚期颈椎所谓四肢过渡到的翻修领军。
现在有效的腰部退路融入绝技的疗程伎俩较大。甚至有专修者基于腰部退路融入绝技后所谓四肢过渡到而水痘这个基本的事实，对腰部退路前提无需强悍融入明确提出了驳斥。本文就腰部退路融入绝技和所谓四肢过渡到的药理专修生存率同步进先为更为，以明确腰部绝技后融入的优势，并评核腰部退路融入的法则，现在的作法，所谓四肢过渡到的生命危险原因及退路融入来进先为保护措施等。
强悍融入
有些专修者决定，在疗程病人过程中的有“为了让融入颈椎”比给予显然的颈椎融入愈来愈为重要，该看法基于多个短期随访研究工作所谓设，即对腰部融入绝技后的病征，短期的药理专修随访见到，颈椎强悍融入的病征和颈椎融入收场，所谓四肢过渡到的病征，两者的药理专修基本多种相异。1991年Herkowitz等人登载了在颈椎部份科当今世界里程碑式的研究工作所谓设，他们对颈椎滑移疗程病人的病征同步进先为随访见到，先为椎板切掉+颈椎融入（外病征；还有四肢过渡到）的病征，绝技后的药理专修敏感度好于却是的椎板切掉绝技病征。上述所谓设同时也带来一个愈来愈加有趣的弊端：药理专修上退路融入绝技后所谓四肢过渡到的病征，其给予的药理专修支出不太可能并不比最终的颈椎融入绝技极多，对这个所谓设最恰当的阐释是，只要在腰部退路融入绝技后有为了让融入的企图，即便颈椎融入不最终而所谓四肢过渡到，病征的药理专修管理系统生存率也可以很好。而在2004年，Kornblum等人对1991年研究工作的病征老年人同步进先为了愈来愈长时有天内的随访对此弊端明确提出了挑战，篇文章的所谓设强调了退路超出强悍融入的的重要性。对这类病征长时有天内随访（5-14年，平皆7.7年，病由此可知天内47由此可知）的研究工作见到，所谓四肢过渡到的病征晚期消失症状复发或渐增的不太可能性突出高于颈椎强悍融入的病征。颈椎强悍融入的病征绝技后药理专修管理系统低分极好的比由此可知为86%，而所谓四肢过渡到的病征，绝技后低分极好的比由此可知仅为56%（p=0.01）。
疗程关键技绝技
内一般来说融入VS 非内一般来说融入
现代的生态学力专修研究工作确实，椎弓棍子+三脚棒一般来说可以在颈椎退路疗程中的提供强悍和稳定的一般来说。尽管如此，很多专修者对退路融入绝技中的的内一般来说依赖性持保留强硬态度，都有是对老年人病征，他们决定采用非内一般来说后部份侧融入绝技。很多研究工作结果属实，却是后部份侧融入而不一般来说可以减省疗程时有天内，并减极多绝技中的失血量。而在在的研究工作见到，腰部退路融入绝技中的适用内一般来说或不适用内一般来说在药理专修管理系统生存率总体无突出关联。Bjarke等人在研究工作中的见到，适用内一般来说两组再疗程领军愈来愈高，但是该研究工作中的的病征天内量较极多，所得出的不太可能性不太可能所谓定较大的偏差。Gibson等人在99年登载的一篇管理系统简要文章见到，现在有A级风速的事实大力支持融入内一般来说两组有愈来愈高的融入领军。
较新的一些研究工作评核了其他一些药理专修管理系统生存率指标，包括瘙痒及生活质量。最近叫作瑞士颈椎注册管理系统的研究工作评核1310由此可知腰部退先为性病变融入绝技后病征的生活质量。见到无内一般来说两组（115由此可知），内一般来说后部份侧融入两组（620由此可知）和内一般来说椎有天内融入两组（575由此可知）在生活质量总体无突出关联。但是无内一般来说两组病征的瘙痒视觉模拟低分愈来愈高，83%的病征无需适用止痛类固醇，而内一般来说两组仅68%的病征无需适用止痛类固醇。
在本文的原作者看成，无法对腰部融入绝技后收场所谓四肢过渡到的病征预测其前提都会消失症状。因此，对腰部疾病的病征，无论年龄，却是性减压而不认真融入是不有用的，而认真颈椎融入时，加认真内一般来说可以大大提高颈椎的融入领军，并改善病征的长时间管理系统生存率。
椎有天内融入
先为腰部椎有天内融入绝技是近些年消失一项新法则，可以有效的预防所谓四肢的过渡到。可通过PLIF或者TLIF来超出椎有天内融入，同时可以合组后部份侧融入来超出颈椎的强悍融入。亦同或侧方入路的腰部椎有天内融入绝技也可以超出颈椎的椎有天内融入，但是不在本文的讨论范围内。
Ito等人对106由此可知退路腰部椎有天内融入的病征同步进先为研究工作见到，适用碳材质cage填充肩胛肾脏髂肩胛骨在影像专修上可超出96.3%的融入领军，而适用自身的暂时性肩胛骨认真融入则可超出98.3%的融入领军。Lee等人最近进先为的一项管理系统谈到见到，仅有中的等风速的事实大力支持腰部椎有天内融入领军和腰部后部份侧融入领军完全完全一致。此部份，现仅有有限事实大力支持，退路椎有天内融入绝技合组后部份侧融入的敏感度和却是的后部份侧融入绝技的敏感度完全完全一致。
所谓四肢过渡到的生命危险原因
现在不太不太可能有关于颈椎退路融入绝技后的所谓四肢过渡到生命危险原因的食肉动物专修研究工作。多个食肉动物专修研究工作见到，当在试验食肉动物体内注入尼古丁酯类时，病征的腹腔转换成和融入风速上升。高食量也都会造成融入肺脏的收场不太可能性下降时。此部份，NSAIDs类类固醇适用都会减小小水獭框架的所谓四肢过渡到不太可能性，理由是NSAIDs类类固醇都会可抑制肩胛小腿修复过程中的的肩胛骨修缮。
最近的研究工作见到了一些和所谓四肢过渡到具体的古籍原因。有害是所谓四肢过渡到的一个生命危险原因。一项对头尾段椎板切掉融入绝技病征的研究工作见到，所谓四肢过渡到领军在有害的病征中的占多数40%，而在非有害病征中的仅为8%。Andersen等人同步进先为一项管理系统低分见到，绝技前有害大于10棍子/天的病征，绝技后双机段腰部融入绝技的所谓四肢过渡到OR值为2，而4台段的OR值为3。
一项不太可能的所谓四肢过渡到生命危险原因乳癌，但现有的研究工作见到乳癌并不减小病征的所谓四肢过渡到领军。Bendo等人乳癌腰部融入绝技后2年病征的随访研究工作见到，在绝技后5年底颈椎的总体融入领军在91%左右，上述结果和非乳癌病征的所谓四肢过渡到领军完全完全一致，查看乳癌不太可能不是腰部融入绝技后所谓四肢过渡到的生命危险原因。
来进先为融入的生态学专修法则
最近在肩胛骨替代品研究工作总体不太不太可能有突出进展，其种类多样，包括：遗骸肩胛骨，食肉动物肩胛骨及合成肩胛骨。依据现有的知识点，肩胛骨替代品应该很强的连续性包括：1.生态学相容性，即肩胛骨替代品在置入人体时不都会消失引人注意的致病排斥反应；2.生态学重塑性，即肩胛骨替代品在人体肩胛软组织的重塑过程中的可以和自身的肩胛骨两组织同步进先为整合；3.肩胛骨内皮细胞性，即为体内成肩胛骨细胞的黏附，腹腔神经的修缮等提供肩胛骨架；4.肩胛骨游离性，即可以游离前成肩胛骨细胞迁入，转回植肩胛骨肺脏；5.易获取和适用；6.性价比更佳。肩胛肾脏髂肩胛骨仍是现在植肩胛骨的最佳必需，其适用上述所有常规。尽管适用肩胛肾脏髂肩胛骨所谓定供体肺脏瘙痒，斜视，失血增多，疗程时有天内拉长，住院时间尺度拉长等缺点，但其在颈椎融入绝技中的优良的敏感度仍使得其带入肩胛牙医护士认真颈椎融入绝技的一个选用。
每种肩胛骨移植物料尤其自身的不同之处和缺点，必需何耕作肩胛骨物料需充分权衡病征生物体的生命危险-支出比。
金常规：肩胛肾脏髂肩胛骨
Bono等人进先为的一项管理系统低分见到，适用肩胛肾脏髂肩胛骨的颈椎后部份侧融入领军在40-85%之有天内。Dimar等人的研究工作见到，单阶段后部份侧颈椎内一般来说融入绝技的融入领军在83.9-89.3%之有天内。最近的一项SPORT天内据研究工作见到，适用肩胛肾脏髂肩胛骨的病征和适用非肩胛肾脏髂肩胛骨的病征在颈椎融入领军总体无突出关联，但适用肩胛肾脏髂肩胛骨两组的多节段融入的病征天内量愈来愈多。现在古籍引述肩胛肾脏髂肩胛骨先为颈椎融入的融入领军相异理由是相异绝技者的疗程关键技绝技，内一般来说适用，双机段和4台段必需，融入伎俩的确定等皆有相异。
椎板减压肩胛骨
现在药理专修上常将椎板减压后给予去暂时性肩胛骨块作为椎有天内融入的肩胛骨物料。Kho等人见到，约94.9%的腰部颈椎滑移病征实质上适用椎板减压给予的肩胛骨块同步进先为椎有天内融入时可以给予强悍的颈椎有天内融入。椎板肩胛骨肩胛骨皮质多的连续性决定了其肩胛骨小梁较极多，其内含有的成肩胛骨细胞较极多。Niu等人对43由此可知先为椎板肩胛骨椎有天内植肩胛骨融入合组肩胛肾脏穿吸融入领军的研究工作见到，其给予的椎有天内融入领军和肩胛肾脏髂肩胛骨多种相异（85.7% vs 90.5%）。椎板切掉绝技后的肩胛骨块可以作为肩胛肾脏髂肩胛骨植肩胛骨块的补充，先为后部份侧植肩胛骨融入。
同义肩胛骨
现在留存的同义肩胛骨形体有两种，分别为形体肩胛骨和外层肩胛骨。适用外层肩胛骨松质同步进先为后部份侧腰部融入绝技的融入领军古籍引述改变较大。Gibson等人对69由此可知适用同义溢出股肩胛骨头和肩胛肾脏髂肩胛骨同步进先为腰部后部份侧融入的研究工作中的见到，在绝技后1年时，5/30由此可知病征消失肩胛肾脏髂肩胛骨取肩胛骨肺脏的瘙痒。但在大约6年的随访中的，其药理专修生存率突出好于同义外层肩胛骨植肩胛骨融入的病征。An等人进先为对20由此可知病征的一项前瞻性更为研究工作见到，肩胛肾脏植肩胛骨融入领军最高，其次是肩胛肾脏肩胛骨和同义肩胛骨混合，新鲜溢出同义肩胛骨，和干燥溢出同义肩胛骨。更为肩胛肾脏肩胛骨和同义肩胛骨的文章如表1所示。
去矿化肩胛骨食肉动物细胞（DBM）
DBM中的的肩胛骨形体发生亚基（BMP）可以为有肩胛骨内皮细胞活性的同义肩胛骨再减小肩胛骨游离活性。但是在DBM中的，BMP的浓度很小，相异DBM物料中的BMP的浓度改变很大。2010年Bae等人的研究工作见到，相异加工厂制造的DBM中的的BMP浓度关联很大。其中的不太可能的一个理由相异的DBM新种叫作相异的生物体。
现在的研究工作事实无法属实DBM和肩胛肾脏髂肩胛骨在颈椎后部份侧融入绝技有完全一致的敏感度。Kang等人的研究工作见到，适用DBM食肉动物细胞+椎板切掉肩胛骨的融入领军为86%，而肩胛肾脏髂肩胛骨+椎板切掉肩胛骨的融入领军为92%。Schizas等人的研究工作见到，DBM两组的颈椎融入领军和肩胛肾脏髂肩胛骨的融入领军基本完全完全一致，并且无法改善ODI和VAS低分。
肩胛骨形体发生亚基（BMP）
现在药理专修上引述BMP在颈椎融入绝技中的运用的结果不一。在加拿大FDA批准亦同腰部融入绝技中的适用BMP最后有较大古籍引述了BMP在颈椎亦同疗程及腰部后部份侧融入，椎有天内植肩胛骨融入等中的运用可以减小颈椎融入领军。古籍引述腰部融入绝技的融入领军在88%-100%。融合现在的古籍引述结果，BMP不太不太可能确切证明可以在颈椎融入绝技中的大大提高颈椎融入领军。但早前尤为脱离的研究工作见到，在颈椎亦同疗程适用BMP可以致使软两组织肿胀，而在腰部TLIF疗程中的适用BMP可以致使神经棍子炎。
现在药理专修上对BMP的适用所谓定很多不原则的持续性，有关BMP药理专修中的适用的具体弊端和片面在大花景肩胛牙医急电视台中的不太不太可能有大量的注释引述，如果各位感兴趣，可以在肩胛牙医急电视台内检索具体文档。近来BMP在药理专修中的很多都是超适应症部份适用，10年前BMP最初由加拿大FDA批准运用腰部亦同疗程中的，但是现今持续性是，在颈椎后部份侧融入绝技，颈椎亦同疗程等皆有BMP的适用。现在对BMP在药理专修中的适用安全性的主要引起争议点在于适用BMP前提都会减小逆先为性自慰发生领军及制造BMP公司在药理专修研究工作中的前提扮演了不光彩的角色。
最近，BMP-2具体生命危险原因大幅大大提高赢取了广大护士的关切。外研究工作见到下降时和BMP的适用无突出具体性，但愈来愈权威和中的立的加拿大FDA引述适用RhBMP-2的病征消失恶性的不太可能性较长时间老年人下降时4倍。但他们同时也指出，上述病征适用的剂量较大，小剂量的BMP不太可能是相对安全的，但此所谓设仍无需晚期愈来愈多的研究工作大力支持。
最近加拿大耶鲁大专修对外开放天内据中的心（YODA）等将该中的心的BMP研究工作具体天内据提供给具体的统计专修研究工原作者，通过Meta分析见到，适用BMP两组在绝技后6年底内的瘙痒低分有所下降时，不太可能和BMP两组绝技后6年底内的胃癌下降时有关。绝技后2年，适用BMP合组ICBG融入的病征较实质上ICBG融入领军大幅大大提高12%以上。此部份，研究工作并无法见到BMP的适用都会减小病征的发生风险。
镁厂商
更早的坚实研究工作见到，镁酯类很强促进肩胛骨过渡到（osteopromotive response）的极致。食肉动物体内研究工作见到，尽管镁物质并无法天生的促肩胛骨过渡到活性，但其可游离体内的肩胛骨过渡到反应。但其他的食肉动物专修研究工作见到，镁产物需合组肩胛骨游离物质后才能过渡到尤为强悍的融入，由此促进肩胛骨过渡到活性概念废止。在多个食肉动物专修研究工作中的见到，B-TCP(β-磷酸三镁)和肩胛肾脏细胞合组适用可以作为腰部退路融入绝技中的肩胛肾脏肩胛骨移植的一种替代伎俩。
药理专修研究工作见到，当镁物质在颈椎后部份侧融入绝技中的作为肩胛骨移植的补充物时可以给予更佳的药理专修敏感度，其融入领军在82-90%之有天内。Chen等人引述椎板肩胛骨+镁的融入领军在87.2%，而适用椎板肩胛骨+ICBG认真双机段融入的融入领军在89.7%。多节段融入绝技的融入领军在分别为82.9%和85.7%。
其他镁类厂商包括，β-磷酸三镁，羟磷灰石，温磷酸镁等。其中的温磷酸镁为最近新研发的厂商，β磷酸三镁的融入运用敏感度更佳，但羟磷灰石运用敏感度不一。
红血球液体
早前的食肉动物药理专修实验属实，红血球液体很强肩胛骨游离活性。Siebrecht等人的研究工作见到，在红血球液体下，水獭的肩胛软组织生长愈来愈快，在牛的框架中的，该结果赢取重复。但坚实研究工作裂解为药理专修后的敏感度仍不确定。Weiner等人的研究工作见到，红血球液体在腰部退路融入绝技的病征中的合组ICBG适用并无法减小颈椎融入领军；相反，其降高于了ICBG颈椎融入领军。该研究工作结果查看红血球液体不太可能都会阻碍融入肩胛骨的肩胛骨过渡到。Castro等人的研究工作也见到，当在颈椎TLIF疗程中的适用红血球液体同步进先为加强融入时，融入领军降高于19%。
急电兴奋
肩胛骨的急电兴奋是药理专修上一种融入的来进先为伎俩。通过需融入肺脏的急电兴奋，可以动员血液和周围两组织中的的胸腺和胶原纤维过渡到。同时，在给与急电兴奋的肺脏，可以过渡到降解还原反应，致使暂时性的高于PH坏境，而高于PH环境对肩胛骨过渡到是十分艰难的。
急电兴奋有三种法则：交流急电兴奋，脉冲急电磁场，双相急电容点兴奋。古籍引述上述三种急电兴奋的优缺点不一。药理专修护士适用上述保护措施时需持谨慎强硬态度。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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