男性，76 岁
主诉：反复活动后胸闷胸痒 20 共计年，过多一年
现病史：20 年当年快好在出现心当年四区闷痒，伴右上肢放射痒，持续性 1-2 分钟缓解革新运动智能手机试验阳性，药物钻石疗法。1 年当年病变在等候时出现胸闷，恶心呕吐，黄疸稍为，持续性 1 小时共计好转，就诊于抚州市国民病房，唯冠脉造影术予以反向支右右段植入脚架一枚。1 翌年当年病变于抚州市国民病房复查冠脉造影术指引右主干 40% 狭窄，当年降支右右段全闭 + 分枝尿素，反向支脚架无狭窄，右冠右右段全闭，无论如何建成当年降支失败。
既往史：高血压
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
右房变大，右室当年外壁、当年间外壁当中下段，后有规律当中下段、下外壁当中上段心脏增厚，心尖部较薄处心脏厚约 0.34cm，回波增强，革新运动移向，心尖部并不见一瘤样构件下部膨出，瘤体宽约 1.99cm，深约 1.23cm，瘤外壁方形分歧革新运动。
ECT DISA
心脏除去显影：下外壁右右心尖部及当年外壁右右心尖部心脏可不见镅常见于浓密缺损；
心脏代谢显影：与除去显影比较，上述各部位仍方形镅常见于浓密四区；
右心室除去缺损比例为 7.03%；
右室下外壁右右心尖部及当年外壁右右心尖部小适用范围高血压考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS导向
KDL，平唯导丝建成
2018.9.8RCA CTO, 首次无论如何
有规律及LCX分枝失败
二次无论如何方式而
ADR?
再次无论如何逆向？
二次无论如何, 有规律有分枝到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT没法通过分枝
下一步方式而
启动ADR?
朝著准备选项什么导丝进攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200进入静脉构件
XT knuckle，涡流非常大，没法当年进
快速反应方式而
非常换非常硬导丝knuckle？
微脚架推进？
球囊锚定分支？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle失败
快速反应方式而
主支闭塞段内球囊锚定微脚架powered knuckle？
Guidezilla?
非常换非常强支撑指引脚架（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是有所提高CTO成功率的重要应用
齐头CTO确保导丝进入静脉构件内
Knuckle导丝应用
血肿控制是关键（Guidezilla）
总编辑： 叶艳霞相关新闻
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