前列腺癌肝转移一例

rongshenghao：女，39岁，排卵期长间隔时间，治疗期间排卵期并未了。去年春天推断出一单侧血块，在本省就会的公司诊所两次病理结果为阴性，后(现在显然错误的)将将血块戈除，失望的是并未定期随访！月份四月推断出肩膀淋巴结发炎，病理结果为浸润性导管癌，且在肾脏有有多一处血块，最大直径为5.3，在天津某诊所经肾脏穿刺病理结果为子宫癌转到。并在髋颚骨一处推断出两一处颚骨转到。病理结果在省就会诊所和天津两次结果吻合，her-2为一个另萨拉托加号(精神科时说一个另萨拉托加号显然是阴性)，其余为特征性(都有ER+++和PR+++和VEGF)在天津某诊所用多西他赛、表柔比星、帕米腺苷二钠(有一个病患用伊班腺苷钠)的四个个病患后：核磁结果：1.血块减小相当轻微，直径由5点多变成2.0左右；2.第二个病患后刚刚的核磁结果是肾脏血块最大的由5.分界变成3.5，第四个病患后刚刚核磁结果是肾脏血块最大的由5.3分界变成2.0，并且必需看到四个尤其轻微的了！彩超结果是由5点多变成只有两个，且界限不清楚；3.颚骨盆结果也是，颚骨组织起来正在修复；4.白细胞原因是，第七天到第十天四针升极低白细胞的药，第十天白细胞还低，第十一天检查都长间隔时间。请问：1.治果还是尤其轻微，能否或者何时能开展原发溃疡的戈除，或者肾脏的牵涉到治疗或者铯治疗或者动物治疗？2.能否吃完一些草药？3.在天津原先一个病患21天，在第二和第三个病患都月份三天和一天，精神科的解释是新进，能耐受来时的福州话月份些好。您的异议？4.您对大幅度治疗的异议？5.如何有所改善睡眠中？6.帕米、伊班和口服来有否有显著性不同点？你好！！！changminhope：治疗提案可不该是TEC提案，治疗有效性，此后原提案治疗2心灵期，21天一个心灵期，治疗后可为重新考虑甲状腺治疗，留意复查。rongshenghao：你好changminhope！戈除戈除原发溃疡的时机和适可不症？肾脏转到如何妥善一处理较好？drwind：决定楼主把原因再描绘详细一些。都有：病患在此之在此之前年龄，排卵期原因，在此之在此之前子宫残留肿物原因，除了肾脏其他部位有无转到冶，都有肺颚骨脑。除此以外为重要的是病患的ER、PR原因。从你提出异议的关键问题来看，还只能可用病患的不依动力以及农业状态、治疗期望有否强烈。这些资料对临床牙医的执行者还是为重要的。rongshenghao：你好drwind提醒。年龄39岁，排卵期长间隔时间。子宫残留肿物第三次治疗不了完全终止后核磁检测结果，提高不轻微，但是感觉轻微变软。除肾脏外，可能就会有颚骨转到(因为好像时说在髋颚骨一处可能就会也是钙沉积什么的，一般来说是颚骨转到)。ER、PR都为特征性。不依动力还可以，因为除了脱发、口腔溃疡外，看上去看起来都长间隔时间。作为亲属治疗期望更为强烈，但是注意到的原因是却时说草率治疗，对后续的治疗有直接影响，所以不让独断。病患有却时说人财两空的思想。但我的想法是只要是不合理科学的治疗，有一丝努力就可能会坚持。农业虽然不是很富有，但如果治疗提案不合理时游说病患，拿十几万不了什么关键问题，现在并未花上了6万左右。病患的心灵是第一位的，所以还是尽全强力医治，如果可能会再一医治也要缩减心灵，进一步提极低心灵密度。另外，病患有公费医疗。请命大家指教！drwind：1)本病患不可不该来作的治疗是戈除治疗。这并不是戈不戈得下来的关键问题，而是戈了有并未含意的关键问题。2)本病患只能讨论来作不来作的治疗是在此之前列腺癌。可以和在此之前列腺癌科的牙医讨论，有否开展肩膀、子宫的在此之前列腺癌。作用在于可以一定总体操纵渐进溃疡。关键问题在于：肩膀在此之前列腺癌的副作用个数。3)本病患可以为重新考虑来作的治疗是肾脏牵涉到治疗。肾脏是一个很为重要的循环系统。本治疗今后死于肝中风的风险是确实存在的。如有指证，牵涉到治疗值得一来作。4)本病患能够要来作，同时并未在来作的是治疗。力荐在此之在此之前提案一共来作6程。治疗间隔比标准21天略月份，可不依。5)本病患能够要来作的还有甲状腺治疗。这是一个成本高高于、很好，同时也最容易被忽视、厌恶的治疗。6)可以额外力荐的治疗是与此系统性治疗。如果可以通过微创，比如腹腔镜戈除上皮细胞，这是近来本人尤其鼓吹的一个来作法。其次是诺尼尔的口服与此系统性有点贵。本治疗的示范治疗思路如下：第一步是完成6个病患的治疗。第二步是治疗终止后，开始开展甲状腺治疗。本人尤其力荐tamoxifen口服。简单、较贵、有效性。如果追求很好的作法，当然是上皮细胞与此系统性+来曲口服治疗。成本高有点极低的。第三步是渐进治疗。如果同时开展肾脏牵涉到+子宫、肩膀在此之前列腺癌，是一种最强烈、同时局控功效很好的作法了。在治疗成功，功效单纯的原因下，紧密结合tamoxifen确保治疗，就会有较长的DFS。但是，有时候最强的作法，一般来说很好，也一般来说最适当治疗。比如届时治疗不依动力如何？牵涉到以及在此之前列腺癌的指证好不好？预寿病患能遇到好的牙医指导理论上治疗吧。rongshenghao：再次感谢drwind的鼎强力相助。请问：1.戈除戈除原发溃疡含意有多大？心里还是努力戈除，让病患痊愈！但是儿科著书明确指出不适当戈除，但真就让坚持呀！2.肾脏牵涉到和渐进(子宫、肩膀)在此之前列腺癌的缺点。wangyili_lzt：我真的病患有无不合理不依胸壁及肩膀，锁颚骨上下淋巴结在此之前列腺癌，首先病患已是IV期，不仅有肩膀及肾脏转到，颚骨转到疑似，在此之前列腺癌为渐进治疗，在此之前列腺癌最终目标只是为了缩小血块是不可取的；其次肩膀在此之前列腺癌导致溃疡压迫臂丛也很抱怨。除非病患有颚骨转到瘙痒不依姑息镇痛治疗。在此之在此之前我不提倡不依在此之前列腺癌。病患肝转到为多个转到冶，现戈除原发冶还是无济于两件事啊，还是先治疗看能可能会操纵，治疗后可不依甲状腺治疗，力荐tamoxifen口服。rongshenghao：更为感谢大家。如果，治疗后感觉功效还是不再一，可不该如何实施了戈除(根治术有否适宜)？实施戈除就会有何诱因，坏一处？对很不了解，请命大家帮助。小鹤：在此之在此之前病患的原因能用治疗操纵来时并未很单纯了，在此基础上如果能大幅度达到PR就较好了，如果再达到CR就是幸运了。所以立即不必以致于，而开展过度的治疗。戈除是不只能来作的，可以时说一定可能会来作，因为不就会获取一点诱因(除了精神上方面)。治疗后要序贯甲状腺治疗，辅助西医草药治疗，密戈通过观察病痛，一个月复查一次，有令人满意再选提案治疗，这就是只不过的心灵不息治疗不止，不来起来可能就会有些无耐，但毫无疑问在此之在此之前适宜的治疗同方向。肾脏不决定妥善一处理，因为在此之在此之前治疗有效性，只不过效不更方。drwind：能够提出异议的一点在于：对于一个4期的子宫癌，开展渐进治疗，无论是戈除、在此之前列腺癌、牵涉到、电子元件出现异常……就会有3种原因：明智、狂热、愚蠢。这是一个很个体化的的执行者。本人不提倡大家过分肯定或者论证某些渐进治疗技术手段。其实面对某些病例的时候挺想走回“狂热”的路线。幸好机就会不多，同时胆色不够。呵呵。至于我所了解的最单纯状态的临床牙医，可不该是：大多时候明智，间有狂热，从不愚蠢。无用wyz：1.机体条件许可，此后完成治疗，另加强治疗在此之前后G-CSF支持妥善一处理；2.对于子宫渐进及肩膀淋巴结在治疗后可不开展在此之前列腺癌，常规剂量50Gy3， 肝部转到冶，于四肢静脉治疗后，若已停止令人满意，密戈通过观察；若此后在令人满意，如机体条件许可，可为重新考虑开展可不用THP牵涉到灌注治疗；3.大幅度完善检查，除此以外是头部CT、尾部MRI、四肢颚骨图像等；如有颚骨转到，在治疗期间就可不开始可不用腺苷盐类口服开展抗软组织起来受到破坏治疗，并及时补钙；如推断出动态障碍转到，也就是说溃疡在三个以内，可为重新考虑r-短刀治疗；4.可不该开始开展甲状腺治疗，来曲口服或阿康巴口服6，鼓励辅以动物免疫和严格论说的草药治疗；5.对于4期病患(有远方转到)，戈除已无不合理，所有的示范治疗，必需是尽可能就会缩减病患心灵，进一步提极低初社会生活密度。治疗必需是某种总体与生俱来异议与经验，仅所列。xiaoyang820203：奉劝楼主不必再想戈除戈除的两件事了，你的心里大家能了解，但是这样一个后半期的病患，四肢有多一处转到，其实并未并未戈除的指征和含意了，你若还想给病患戈除，自已是血上另加霜啊。在此之在此之前主要还是以治疗为主吧，渐进转到的颚骨瘙痒可以为重新考虑在此之前列腺癌，至于肾脏牵涉到也并不是所有肝转到的病患都有来作牵涉到的指征，对于多发的、弥漫性的肝转到，及门脉癌支架已形成的原因，牵涉到的功效也不好。甲状腺治疗是能够的。你的心里大家或许还是很了解的，相信在帖子里回福州话的大多都是科精神科，像你亲戚这样的病患我也见过，很多有用的方法我们都试过，但再度的存活期都不就会太久。她还是可以去来作些鼓励的治疗(除戈除外)，至于功效也可能会就肯定时说一点都不好，毕竟现在病患的求生存欲望还是很强，而且在此之在此之前病患的身体还不了到四肢中风的近乎，如果真到了四肢中风的近乎其实就或许并未不合理了。feichengwurao1：球状隆起医学影像(helical tomotherapy)系统是一个将治疗计划、剂量计算出来、兆伏级CT图像、定位和球状反射治疗动态集为合而为一的调强在此之前列腺癌系统。采用近似于CT的模式，从360度借助于隆起反射，靶区适形性佳，剂量分布均匀，使长间隔时间组织起来及循环系统获取并能的保护；兼具图像引导医学影像动态，每次在此之前列腺癌在此之前在治疗机上开展ＲＴ图像，确认治疗在三维空间上与治疗计划一致后先在此之前列腺癌，从而保障了治疗的精确性；可在每次治疗后推算出接收到的剂量，从而可以及时相应后续的治疗剂量，从而保障了治疗剂量的正确性(对讲机在深圳军区深圳总诊所，另外对讲机在中国人民解放军总诊所)。声动强力疗法利用激光对动物组织起来有较强的击穿能强力，尤其是借助于放疗能无创伤地将声能借助于于深部组织起来，并激活一些声敏口服(如血卟啉)产生抗效可不(东莞仁康诊所)。vvyoung：后半期的病患，四肢有多一处转到，病患有强烈存活欲望，努力治疗，首先讲明可能就会人财两空。与生俱来异议：病患营养不依动力较好的福州话，肾脏溃疡局限半肝可以戈除，或者出现异常，留意戈除并发症如胆瘘相当烦人，治疗可以子宫戈除减瘤，不必来作的太大。治疗也不可能就会完全消失，此后治疗。可以尝试草药，但只不过人参、人参等滋补品可能会吃完。治疗还是21天，蛋白特征性后续甲状腺治疗或者另加与此系统性。其实并未并未戈除的指征和含意了，你若还想给病患戈除，自已是血上另加霜啊。ljh163com：病患治疗6病患如评价为稳定，可为重新考虑与此系统性后甲状腺确保治疗。烟飞烟灭：决定治疗期间很好不必用作只不过抗的草药，时说难不来点，戈除及放治疗都解决不了包块，草药一般是不可能就会消减的。何况，一些抗癌草药，比如白花上蛇舌草等还有轻微的消化道副作用，可能就会另加为重放治疗的致癌性。如果要用作草药，很好用一些通气免疫动态的保济丸，如参芪换用等。等治疗终止后可以改称口服草药。人参等草药兼具双向通气免疫的作用，可酌情用作，具体还要请教西医同学们，寿你亲人早日康复！zengh1975：在此之前列腺癌与此系统性农业，也极其可信。口服和戈除无疑太大。炳曾从松：提几点也许不太成熟的异议，仅所列：1.戈除不必来作了，并未含意，肾脏和颚骨并未有转到了，戈了子宫，能把肾脏和颚骨拔掉吗？我们曾经遇见过一个膀胱癌的病患，但初发表现是左手部腱，于是拔掉左手部，刚刚比方说表现又显现出来在右手部，于是又拔掉右手部，刚刚肩膀显现出来比方说溃疡，胳膊又挨了一短刀，最刚刚我们诊所就诊时，来作头部CT推断出肺占位，大幅度明确为膀胱癌，此番这不是一出小两件事吗？2.如果在此之在此之前治疗提案有效性地福州话，可连续开展6心灵期，整年2心灵期复查一次，有效性此后，无效或者令人满意的福州话换提案，决定严格按照21天1心灵期开展，因为病患在治疗过程中并未显现出来颚骨髓诱发副反可不，这种副反可不可能就会随着治疗心灵期的增多而另加为重，如果再较长心灵期间隔时间的，可能就会就会因严为重颚骨髓诱发而招致感染，好多治疗治疗再度死因并不是原复发，而是治疗后感染性诱发，以致于。3.颚骨转到 可以输一些诱发溶解颚骨性受到破坏的口服，比如帕米腺苷二钠或口服来亚胺硫酸，纾缓颚骨痛以及有所改善颚骨代谢，还是不太好的，28天为一病患，颚骨转到发展到初可能就会显现出来颚骨痛，可以按照癌痛三入口治疗原则镇痛，后半期癌症治疗以进一步提极低社会生活密度为主。4.原文并未提ER、PR的具体特征性数值是多少？只是时说特征性，另外不知道脉管内有否有瘤支架？还有就是决定查荷尔蒙六项，看看系统性代谢有否极低？治疗终止，甲状腺治疗是可以给的，但是与此系统性治疗需慎为重，我们也曾经治疗过1个子宫癌的治疗，后于把子宫全戈，术后辅助治疗，刚刚肾脏转到，来作了半肝戈除戈除，刚刚转到我们诊所，子宫儿科二福州话不了时说，又把双侧上皮细胞戈了，就这样不到1年的间隔时间，病患历经了3次戈除及6心灵期治疗，刚刚又显现出来了肺及腹膜转到，气促轻微，转到我科，不依动力并未不具备治疗机就会了，予胸腔置管引流胸水并渐进给药后休养了，休养刚刚治疗就OVER了，概述此番，若不是治疗这么“鼓励”，恐却时说治疗不至于不了的这么快。5.千万别把努力寄托在草药上，草药不管是抗癌的还是换用的，必需当来作是喝下午茶时的零食，而决不可能就会当来作正餐，否则一定是误两件事的，追悔莫及。刻舟求剑2009：在不合理有效性的治疗基础上，可以为重新考虑肝内溃疡渐进电子元件出现异常治疗，势必获益。pantonlar：我显然，如果治疗有效性的福州话就坚持。wystars：在此之在此之前并未明确有肾脏多发转到，并且为重新考虑有颚骨转到，因此不决定不依戈除戈除，因为戈除是渐进治疗技术手段，对于四肢操纵和缩减存活并未含意，反而就会增另加治疗支出降低社会生活密度。牵涉到治疗一般只限于溃疡极其局限的肝转到，比如由一个脊柱分支供血。倘若溃疡分散亦不为重新考虑牵涉到。动物治疗适用于节省成本高较低的，对于多发转到者不适宜，必需作为其他治疗的可用。治疗一般立即按照间隔时间开展，多采用3周提案。当然对于新进病患，月份1-3天还是可以不感兴趣的。TA治疗3心灵期，溃疡稳定，肾脏PR，总体评价稳定，可此后治疗并每2心灵期评价病痛，达稳定以上者，可再第6心灵期后不依全乳+胸壁+同侧锁颚骨上+肩膀在此之前列腺癌，肾脏也就是说转到冶消减原因并不只能在此之前列腺癌或者牵涉到或者戈除。然后采用甲状腺治疗，提倡三苯氧胺5年。因病患较新进，暂时不提倡态势戈除。另外颚骨转到可以为重新考虑另加用双亚胺硫硫化物，比如口服来亚胺硫酸。如在治疗终止在此之前显现出来令人满意，可为重新考虑换用治疗提案，所列的如下：诺维本+顺铂、吉西他滨+紫杉醇，有条件者还可为重新考虑脂质体阿霉素。病患在此之在此之前为重新考虑为子宫癌显现出来转到，归属于后半期子宫癌，仍须据估计T1N1M1，ER(+)，PR(+)，HER-2(+)。一线治疗提案可以为重新考虑：CAF、AC-T、TA、TP；二线治疗提案可以为重新考虑：NP、DP、GT。治疗并不只能上尽量不选用过的口服。在此之前列腺癌等渐进治疗技术手段可不该在治疗后四肢获取操纵后为重新考虑。甲状腺治疗能够作为确保治疗。如上述仍显现出来令人满意，且可能会耐受强烈治疗时，还可以为重新考虑单药希罗达口服治疗。ly09chenhao：其实并未并未戈除的指征和含意了，你若还想给病患戈除可以子宫戈除减瘤，不必来作的太大。此后治疗，可以为重新考虑在此之前列腺癌，蛋白特征性后续甲状腺治疗(他莫昔芬)或者联合与此系统性(上皮细胞与此系统性/诺尼尔+来曲口服/阿康巴口服)。贺选：在此之前列腺癌为渐进治疗如同戈除。且术后手部溃疡也很讨厌。病患后半期病例有颚骨转到如要姑息镇痛在此之前列腺癌可取。与生俱来偏向此后治疗，肝内转到冶可之在此之前列腺癌或血支架减瘤。ERPR(+)可以甲状腺治疗。与生俱来浅见。changminhope：并未转到了，戈除并未含意，最佳的为重新考虑是治疗和甲状腺治疗，如果渐进症状尤其为重，比如脑转到和颚骨转到，可为重新考虑在此之前列腺癌。rongshenghao：如治疗使全部可见溃疡去掉，下一步如何开展？lqlqliuqing：同意二楼观点，存在颚骨转到者戈除并未指征，治疗有效性可原提案此后，之后开展甲状腺治疗，保持联系肾脏儿科可明确指征原因下不依电磁波固化术，另外颚骨转到或者决定可用钙质，3-4周不依双腺苷盐治疗，伊班亚胺硫酸与口服来亚胺硫酸无轻微不同点，可借为重新考虑，另外留意不必跌倒！与生俱来异议，所列！changminhope：可为重新考虑甲状腺治疗，子宫癌的甲状腺治疗，可为重新考虑他莫昔芬；也可为重新考虑与此系统性后可不用来曲口服或阿康巴口服；与生俱来尤其力荐用作他莫昔芬。留意复查。子宫癌甲状腺治疗，颚骨转到的治疗，可能就会导致颚骨系统性意外两件事件，如病理性颚骨折，软组织起来疏松等；双亚胺硫硫化物类在子宫癌颚骨转到的治疗上，各类口服功效差不多，尤其力荐的是诺华制药的口服来亚胺硫酸，商品名叫；治疗颚骨转到要留意可用CYPD和钙。另**谢类口服对治疗子宫癌颚骨转到治疗有一定的功效，可为重新考虑用作甲地孕酮；如果瘙痒更为剧烈可为重新考虑渐进在此之前列腺癌治疗，用作镇痛口服。rongshenghao：1.经过治疗子宫血块放疗检测并未时说是上皮细胞，肾脏的转到冶不和之在此之前对比都不好辨认了。精神科决定鼓励的治疗：戈除患侧，这对病患的伤害有多大呢？这无论如何有并未含意呢？2.甲状腺治疗并不只能原则是什么？精神科决定诺尼尔和另外一种好像是来曲口服大家异议如何？你好 ！！！