Journal of stroke-双能CT血管成像:斑点征可有效预报脑内出血后的血肿扩大

2021-11-15 03:13:41 来源:
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脑组织内肿大(ICH)不具备很高的发病率和发病率。大多数得出ICH结果的因素,如平均年龄、格拉斯哥昏迷不醒量化(GCS)评分、初始血肿表面积和血肿后方,都是不可扭转的。

相合对来说之下,特别是在的血肿扩张(HE)发生在高达三分之一的ICH患儿人身,是一个强有力的、潜在的、可扭转的、得出不良功能性上集和发病率的因素。

白斑逆(spot signn, SS)是指称在计算机断层扫描血管超声(CTA)上,由于活性对比剂外渗而在急性血肿内显现出一个或多个加强白斑,已被断定可以得肿大肿和诊断上集。然而,多种不同的CTA热带植物技术,如脊柱相合或提早(脊柱)相合超声,导致了较广的病患可靠性。两项交融分析说明了,SS对得出HE的诱发相合当低,分别为57%和62%。

在CTA上审核SS可能不具备挑战性,因为没法区分比较大肿大和人体内。双热能CTA(DE-CTA)是一种同时可用高峰和低峰电压热带植物的技术。由于举例来说热能的衰减曲线的多种不同,DE-CTA可以区分肿大和钴人体内。

藉此,荷兰Maastricht University的Michaël T.J. Peeters,提出假设:DE-CTA,包括脊柱和提早相合位超声,与基本上的类似于脊柱和提早相合位超声相合对来说,能增加SS得出原发性ICH患儿HE的病患可靠性。

2014年至2019年期间,他们基础性地纳入了不感兴趣DE-CTA(包括脊柱期以及提早脊柱期)和不足之处计算机断层扫描的原发性ICH患儿。

对多种不同DE-CTA数据集集的脊柱期和提早期投影进行时了SS审核,即基本上类混合投影、钴投影和融入投影。在所有的数据集集上确定了SS对得出HE的病患可靠性。可用病患可靠性最高者的数据集集,用多变量语义回归法审核了SS与HE彼此之间的关联,以及SS与不良上集(3个月时修改的Rankin量化≥3)彼此之间的关联。

在纳入的139名患儿中,有47人说明了出HE(33.8%)。

他们发现:在基本上类混合脊柱投影上,SS对HE的敏感度为32%(生存率为0.72),在提早融入投影上降低到76%(生存率为0.80)。

提早融入投影上显现出SS与HE(比率[OR],17.5;95%正态分布[CI],6.14至49.82)和不良后果(OR,3.84;95%CI,1.16至12.73)独立相合关。

(白斑逆图表时)

这个研究的举足轻重意义在于发现了:在DE-CTA上显现出SS,特别是在提早相合位融入投影上显现出SS,与基本上类混合超声相合对来说,在得出HE方面乏善可陈出更高的病患性能,而且与不良上集相合关。

中文翻译典故:Peeters MTJ, Kort KJD, Houben R, Henneman WJP, Oostenbrugge RJV, Staals J, Postma AA. Dual-Energy CT Angiography Improves Accuracy of Spot Sign for Predicting Hematoma Expansion in Intracerebral Hemorrhage. J Stroke. 2021 Jan;23(1):82-90. doi: 10.5853/jos.2020.03531. Epub 2021 Jan 31. PMID: 33600705; PMCID: PMC7900388.

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